Новая статья, опубликованная в журнале Nature, подчеркивает разительное неравенство в глобальном внимании и ресурсах, выделяемых внутренне перемещенным лицам (ВПЛ) по сравнению с трансграничными беженцами, несмотря на серьезные проблемы со здоровьем, с которыми они сталкиваются. Статья Дэвида Кантора, Байярда Робертса и Джины Свартц проливает свет на настоятельную необходимость того, чтобы международные и национальные заинтересованные стороны занялись этим забытым кризисом.
К концу 2023 года, по оценкам, 68 миллионов человек будут перемещены в пределах своих стран из-за вооруженных конфликтов и насилия, что превысит число беженцев, бежавших за границу, в 43 миллиона человек. Несмотря на это, объем международной медицинской помощи для ВПЛ остается непропорционально низким. В период с 2010 по 2019 год объем медицинской помощи на душу населения для ВПЛ сократился с 5,34 до 3,72 долларов США, по сравнению с ростом помощи беженцам, которая в 2019 году достигла 23,31 долларов США на душу населения.
Проблемы со здоровьем ВПЛ многогранны и серьезны. Исследования показали, что уровень смертности среди ВПЛ часто превышает уровень смертности среди неперемещенного населения и беженцев, что обусловлено такими заболеваниями, как малярия, недоедание и диарейные заболевания. Структурные факторы, такие как разрушенная инфраструктура, ослабленные системы здравоохранения и юридические барьеры для доступа к услугам, усугубляют эти проблемы.
В статье также подчеркивается, что существующие глобальные рамки неадекватно учитывают потребности ВПЛ в области здравоохранения. В то время как Конвенция о беженцах 1951 г. четко определяет обязанности по защите беженцев, ВПЛ часто остаются без внимания, несмотря на наличие официальных юридических прав в соответствии с национальным законодательством и международными рекомендациями, такими как Руководящие принципы ООН по внутреннему перемещению. Такие учреждения, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и более широкие гуманитарные системы еще не разработали конкретных стратегий и не выделили достаточных ресурсов для устранения этих различий.
Последние инициативы дают проблеск надежды. В 2022 году Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш запустил Программу действий ООН по внутреннему перемещению, а Сеть здравоохранения и внутреннего перемещения (Health and Internal Displacement Network, HIDN) начала продвигать исследования и вмешательства, разработанные специально для ВПЛ. Тем не менее, авторы призывают к дальнейшим действиям, включая более полную интеграцию потребностей ВПЛ в национальные планы всеобщего охвата услугами здравоохранения, увеличение финансирования со стороны международных доноров и сбор данных под руководством общин для улучшения предоставления услуг.
Статья призывает к целостному подходу, сочетающему вмешательства в здравоохранение с более широкими гуманитарными усилиями по решению проблем с водой, санитарией и средствами к существованию. Без решительных действий неравенство в сфере здравоохранения, с которым сталкиваются ВПЛ, будет продолжать увеличивать количество смертей, которые можно было бы предотвратить, и более значительные общественные издержки.
Более подробную информацию можно найти в полной версии статьи на сайте Nature.
