Исследования политики и систем здравоохранения (HPSR) жизненно важны для создания надежной, основанной на фактах политики здравоохранения, улучшения работы системы здравоохранения и, в конечном счете, повышения благосостояния населения. Однако внутренние проблемы с финансированием HPSR могут стать серьезными препятствиями для продвижения исследовательских инициатив. Решение этих проблем требует от правительства и других заинтересованных сторон стратегических и устойчивых обязательств по выделению адекватных ресурсов и инвестированию в долгосрочный исследовательский потенциал и инфраструктуру.
Проблемы с финансированием внутри страны:
- Недостаточная финансовая поддержка комплексных исследований и инициатив
- Отсутствие устойчивого финансирования для долгосрочных исследовательских проектов
- Колебания в финансировании могут привести к пробелам в исследовательской деятельности и затруднить способность HPSRI решать важнейшие проблемы системы здравоохранения
- Отсутствие адекватной инфраструктуры
- Ограниченное развитие потенциала влияет на общее качество и воздействие результатов исследований
- Зависимость от внешнего финансирования приводит к обрыву финансирования или отсутствию контроля над программой исследований
Пилотный проект Ускорителя укрепления систем здравоохранения направлен на выявление проблем, с которыми сталкиваются учреждения по укреплению систем здравоохранения (УУСЗ) в Азии, и разработку предварительной схемы, отвечающей этим проблемам, которая может помочь УУСЗ оценить возможности финансирования и способствовать внутреннему финансированию УУСЗ в Юго-Восточной Азии. Работа проводится под совместным руководством Сети P4H и Альянса по исследованию политики и систем здравоохранения, а Сеульский национальный университет (SNU) выступает в качестве партнера по реализации. Цель пилотного проекта, проводимого при поддержке Акселератора “Усиление”, – определить проблемы, с которыми сталкиваются институты HPSR (HPSRI) в Азии, и разработать предварительную схему, отвечающую этим проблемам, которая поможет HPSRI оценить возможности финансирования и способствовать внутреннему финансированию HPSR в Юго-Восточной Азии. Работа проводится под совместным руководством Сети P4H и Альянса по исследованию политики и систем здравоохранения, а Сеульский национальный университет (SNU) выступает в качестве партнера по реализации.
С октября 2022 года по сентябрь 2023 года команда SUN под руководством профессора Сунмана Квона провела исследование смешанными методами в двух странах Юго-Восточной Азии – Таиланде и Вьетнаме – чтобы понять ландшафт HPSRI в регионе, соответствующую исследовательскую среду и распределение финансирования HPSR.
Команда SNU в партнерстве с P4H и Альянсом разработала первоначальную концептуальную схему для оценки финансирования HPSR, которую они представили экспертам во Вьетнаме и Таиланде для получения дальнейших отзывов. Хотя первоначальный вариант включал в себя аспекты профиля финансирующей организации и HPSRI, полевые интервью выявили необходимость добавления функции, которая бы должным образом учитывала, как нормативные акты, законодательство и другие политики на уровне системы определяют развитие HPSR и HPSRI. Эти предметы представлены “институционализацией”. Окончательная концептуальная схема включает в себя шесть ключевых аспектов внутреннего финансирования HSPR для оценки – тема, институционализация, спонсор, HPSRI (получатели финансирования), эффективность и основные ценности. Пункт “Институционализация” был добавлен к первоначальной схеме.
Рисунок 1: Скорректированная концептуальная схема для оценки внутреннего финансирования HPSR в Азии
Заключительная рамочная программа для оценки внутреннего финансирования HPSR в Юго-Восточной Азии
Исследование показало, что HPSRI в Таиланде и Вьетнаме сталкиваются с проблемами: низкий уровень финансирования, отсутствие долгосрочного финансирования, фрагментация и дублирование распределения финансирования, часто сложное и неуниверсальное определение HPSR, а также ограниченный внутренний потенциал HPSR – все это значительные проблемы для HPSRI:
- Финансирование: Финансирование HPSR все еще относительно невелико по сравнению с другими исследованиями в области здравоохранения, такими как клинические и биомедицинские исследования. По состоянию на 2023 год большая часть финансирования HPSR по-прежнему поступает от международных доноров.
- Независимость: Большинство HPSR в странах Юго-Восточной Азии были реализованы государственными учреждениями или правительственными агентствами. Это говорит о том, что автономия в исследованиях ограничена, поскольку HPSR часто реализуется для поддержки конкретного законодательства, а не проводится независимо.
- Фрагментация: В обеих странах дублирование и фрагментация остаются проблемой. Фрагментация финансирования HPSR отчасти обусловлена отсутствием универсального определения HPSR, что затрудняет выделение отдельного бюджета.
“Быстрый рост государственного финансирования, которым управлял HPSRI, расширил его организационную роль и в определенной степени увеличил его зависимость от правительства”.
Респондент HPSRI
Таиланд
Несмотря на эти ограничения, команда обнаружила замечательные изменения в HPSR и его финансировании, из которых другие страны Юго-Восточной Азии могут извлечь важные уроки. В Таиланде создание нескольких государственных институтов здравоохранения и финансирующих организаций, поддержанное законодательными реформами, привело к тому, что за относительно короткий срок была создана среда HPSR, включающая государственные исследовательские институты, организации, финансирующие НИОКР, университеты и частные исследовательские институты. Во Вьетнаме создание Института стратегии и политики здравоохранения (HPSI), правительственного исследовательского подразделения, способствовало повышению ценности HPSR в стране. На сегодняшний день HPSI является основным исполнителем HPSR в стране.
Рамки не являются окончательными. Его необходимо протестировать, доработать и адаптировать к условиям разных стран, чтобы точно отразить ландшафт HPSR, доступное финансирование и уникальные механизмы и потребности систем здравоохранения. Тем не менее, его можно использовать для того, чтобы помочь системным мыслителям сформулировать текущее состояние HPSR и его финансирования, а также ограничения и барьеры для финансирования в Азии. Мы надеемся и дальше совершенствовать эту схему, чтобы дать дополнительное представление о том, как развивается HPSR в регионе и как HPSRI ориентируются в этих системах для предоставления доказательств и их преобразования для политиков и других ключевых заинтересованных сторон.
