La Fédération de Russie dispose d’un budget et d’un système de financement mixte de l’assurance maladie avec une composante d’assurance prédominante [1], [2]. Le système de santé est financé par le Fonds fédéral pour l’assurance médicale obligatoire (Fonds fédéral) et par des transferts directs des budgets fédéral et local. le programme de soins médicaux gratuits garanti par l’État fournit des soins médicaux gratuits aux citoyens, dont l’éligibilité est approuvée chaque année. Le programme comprend des services médicaux de base (en ambulatoire et en hospitalisation), des soins médicaux de haute technologie et des services d’ambulance[3]. Les programmes du budget fédéral financent les dépenses d’investissement dans les infrastructures, les salaires du personnel de santé, la modernisation des soins primaires, la numérisation et certaines maladies prioritaires telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer[2], [4].
Le Fonds fédéral pour l’assurance médicale obligatoire a été créé en 1993. Les fonds territoriaux du Fonds fédéral passent des contrats avec les compagnies d’assurance, paient les compagnies d’assurance pour les services de santé fournis aux assurés, contrôlent la qualité des soins et protègent les droits des assurés[5]. Les compagnies d’assurance signent des contrats avec les particuliers et contrôlent la qualité des soins. En 2019, il y avait 86 fonds territoriaux. Le Fonds fédéral, y compris ses fonds territoriaux, contrôle également l’utilisation des ressources financières.
Chiffres clés
Depuis 2000, la Russie consacre environ 5 % de son PIB à la santé et a augmenté ses dépenses à 7,6 % du PIB en 2020 avec la pandémie de COVID-19[6].
[6]
. Les dépenses de santé par habitant ont presque quadruplé, passant de 603 dollars internationaux en 2005 (la moyenne de la CEI était de 356 dollars) à 2 278 dollars en 2020 (la moyenne de la CEI était de 984 dollars). La part des dépenses publiques de santé dans les dépenses totales des administrations publiques a été légèrement inférieure à 10 % pendant de nombreuses années à partir de 2000, avec un minimum de 8,2 % en 2016 et des maximums de 10,2 % en 2019 et de 13,6 % en 2020. Les dépenses à la charge des patients ont progressivement augmenté, passant de 30,2 % des dépenses de santé courantes en 2000 à 35,8 % en 2014 et 40,05 % en 2016 et 2017, avant de diminuer fortement pour atteindre 27,8 % en 2020. La part des dépenses de santé privées était d’environ 40 % à partir de 2000, atteignant un pic de 43 % en 2016 et diminuant à 38,8 % en 2019 et à 29,5 % en 2020
[6]
. L’assurance maladie obligatoire représentait 24,4 % de l’ensemble des dépenses courantes de santé en 2000, augmentant régulièrement pour atteindre 32,5 % en 2020, tandis que les subventions publiques en pourcentage du fonds d’assurance maladie ont diminué de 97 % en 2000 à 38,2 % en 2016-2017, ce qui témoigne de la maturité du fonds
[6]
.
Références
[1] Loi fédérale du 29 novembre 2010, #326-ФЗ (amendée le 19 décembre 2022) “Sur l’assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie”.
[2] Loi fédérale du 5 décembre 2022, #466-ФЗ ” Sur le budget fédéral pour 2023 et pour la période de planification de 2024 et 2025 “.
[3] Décret du gouvernement de la Fédération de Russie daté du 29 décembre 2022, #2497 “Sur le programme des garanties d’État de la fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens pour 2023 et pour la période de planification de 2024 et 2025”.
[4] Projets nationaux “Soins de santé” et “Démographie”, ministère de la santé de la Fédération de Russie. Consulté le 3 mars 2023.
[5] Fonds fédéral d’assurance maladie obligatoire. Rencontre du Premier ministre Mikhail Mishustin avec le président du Fonds fédéral d’assurance maladie obligatoire Ilya Balanin. News – Le gouvernement russe. Consulté le 10 mars 2023.
[6] Base de données sur les dépenses mondiales de santé. Consulté le 9 mars 2023.
