Au Mali, des réformes fondées sur des données permettent de progresser vers la couverture sanitaire universelle (CSU)
L’examen des différents rapports des comptes nationaux de la santé du Mali de 2015 à 2019 montre que l’essentiel des ressources allouées au secteur de la santé a été fourni par les ménages, même si leur part dans les dépenses courantes de santé a légèrement diminué entre 2018 (31,9 %) et 2019 (31,1 %). Les paiements directs par les ménages ont représenté 34,7 % des dépenses totales en 2019, contre une contribution de 25,6 % de l’administration publique.
Afin de réduire le paiement direct par les ménages, le Mali a entamé un processus de mise en place d’un régime d’assurance maladie universelle. Le gouvernement a élaboré la politique nationale de protection sociale, ainsi que la politique connexe concernant le financement de la couverture sanitaire universelle (CSU) et son plan d’action 2018-2022.
L'évaluation du régime d'assistance médicale éclaire la politique
Lancé en 2009, le régime d’assistance médicale [
Régime assistance médicale
Le programme RAMED est l’une des réponses du gouvernement au problème de l’exclusion d’une partie de la population de l’accès aux soins et aux services de santé. Une évaluation de la mise en œuvre du RAMED, financée par l’Organisation Mondiale de la Santé, a été réalisée en septembre 2022 dans les régions de Koulikoro, Sikasso, Mopti, Gao et le District de Bamako.
La méthodologie d’évaluation a combiné des approches quantitatives et qualitatives. Les enquêtes menées dans les différentes régions ont permis d’examiner les dispositions légales et réglementaires, l’opérationnalisation du système, les communications et d’autres facteurs clés. En outre, l’évaluation a mis en évidence les éléments positifs du programme.
Les résultats de l’évaluation permettent d’apprécier les efforts du gouvernement dans sa quête d’équité en matière de soins de santé et d’envisager l’orientation future des performances de RAMED.
Les éléments constitutifs du cadre de la santé publique au Mali
Dans le cadre de la CMU et du système de protection sociale, le Mali a commencé par mettre en place des régimes pour différentes populations bénéficiaires et a progressé par étapes vers la couverture universelle :
- Assurance maladie obligatoire [Assurance Maladie Obligatoire] (AMO) pour couvrir les fonctionnaires, les travailleurs régis par le code du travail, les parlementaires, les retraités et leurs ayants droit (institutionnalisée depuis juin 2009 et lancée officiellement en mai 2011)
- RAMED couvrant les personnes indigentes (institutionnalisé depuis juin 2009 et lancé officiellement en octobre 2011)
- Mutuelle de santé pour les personnes du secteur informel et agricole, qui représentent 78% de la population (adoptée en février 2011)
La loi instituant le régime d’assurance maladie universelle a été adoptée le 31 décembre 2018 et promulguée le 28 janvier 2022.
