[1]
tandis que les dépenses de santé des administrations publiques nationales et les dépenses directes (out-of-pocket) représentaient respectivement 37 % et 42 % des DSC. Depuis 2016, d’importantes réformes du système de santé ont fait progresser le système de santé universel.
Extension de la protection sociale en matière de santé à l'aide d'un modèle de financement basé sur l'impôt
La couverture de l’assurance maladie a été progressivement étendue dans le pays grâce à de multiples régimes de protection de la santé, notamment l’Autorité nationale de la sécurité sociale (SASS) pour les fonctionnaires (1995), l’Organisation de la sécurité sociale pour les employés privés (2001), l’assurance maladie communautaire (CBHI) pour les travailleurs indépendants et informels (2002), le Fonds pour l’équité en matière de santé pour les personnes vivant dans la pauvreté et les populations vulnérables (2004), et la politique de gratuité des services de santé maternelle, néonatale et infantile (2010).
[2]
. Néanmoins, jusqu’en 2015, moins de 30 % de la population était assurée [1].
[1]
. Cette situation résulte d’une faible application des régimes obligatoires et d’un nombre limité d’inscriptions à un régime volontaire
[3]
. La couverture d’assurance a considérablement augmenté avec la mise en place et l’application de l’assurance maladie nationale (NHI). En 2016, le NHI a commencé à couvrir les personnes non assurées travaillant dans le secteur informel, et la couverture d’assurance est passée de 45 % en 2016 à 94 % en 2021[3].
[3]
. Aujourd’hui, l’objectif principal de l’INSA est d’améliorer la protection sociale de la santé et l’accès aux soins de santé de la population et d’atteindre les objectifs liés à la santé publique universelle fixés pour 2025[6].
[6]
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[4]
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L'intégration des régimes sociaux de protection de la santé renforce la mutualisation des risques
Le décret 470/PM sur le NHI, signé en 2012, visait à accroître la mutualisation des risques et à harmoniser l’administration dans le cadre du régime social de protection de la santé. En 2016, trois régimes – iCBHI, FMNCH et HEF – ont été fusionnés dans le cadre de l’INSA. En 2019, le ministère de la Santé de la République démocratique populaire lao a fusionné le SASS et le SSO dans le cadre de l’INSA [5].
[5]
. Ainsi, l’INSA couvre désormais à la fois l’emploi formel et informel, ainsi que les personnes vivant dans la pauvreté et les populations vulnérables.
