Le Royaume-Uni [of Great Britain and Northern Ireland] (UK) dispose d’un service de santé national (NHS) financé par l’État, dont l’accès est basé sur les besoins cliniques et non sur la capacité à payer. Depuis la fin des années 1990, la responsabilité des services de santé a été transférée à l’Écosse, au Pays de Galles et à l’Irlande du Nord. Ces quatre systèmes de soins de santé distincts au Royaume-Uni sont chargés de fournir des services de santé gratuits au point d’utilisation. Au niveau local, les clinical commissioning groups en Angleterre (remplacés par les Integrated Care Systems d’ici juillet 2022), les health boards en Écosse et au Pays de Galles, et le Health and Social Care Board en Irlande du Nord sont responsables de la commande ou de la planification des services de santé et de soins dans leurs régions respectives.
Le gouvernement britannique fixe des objectifs et des budgets juridiquement contraignants pour le NHS England par le biais d’un mandat annuel, étayé par des critères et des mesures détaillés. Le plan à long terme du NHS a été publié en 2019 et définit un plan pour le NHS England jusqu’en 2029. Au niveau local, ce plan fournit le cadre à partir duquel les partenariats de durabilité et de transformation, et maintenant les systèmes de soins intégrés, élaborent et mettent en œuvre des plans quinquennaux au niveau local.
Les médecins généralistes travaillent dans le cadre du contrat de services médicaux généraux conclu avec les cabinets médicaux. Les soins spécialisés sont fournis par les hôpitaux du NHS ou du secteur indépendant. En Angleterre et en Irlande du Nord, les hôpitaux appartenant au NHS sont appelés “trusts”. De nombreux hôpitaux du NHS disposent de cliniques satellites pour fournir ces services au plus près des patients, en particulier dans les grandes zones rurales…
[Financement et dépenses de santé]
Le financement public, collecté par le biais de la fiscalité générale, est la principale source de financement de la santé au Royaume-Uni. Les trois principaux impôts, qui représentent environ deux tiers des recettes, sont l’impôt sur le revenu, les cotisations d’assurance nationale et la taxe sur la valeur ajoutée.
Les dépenses de santé ont représenté 10,2 % du PIB en 2019. Les dépenses de santé par habitant du pays s’élèvent à plus de 5087 USD PPA, ce qui est supérieur à la moyenne de l’UE. Le pourcentage des dépenses totales de santé au Royaume-Uni provenant de fonds publics est supérieur à la moyenne de l’UE (79,5 % des dépenses de santé actuelles). Les paiements directs en pourcentage des dépenses totales de santé ont augmenté depuis 2005, atteignant 17 % en 2019, tandis que l’assurance privée a diminué depuis 2000, atteignant 2,8 % des dépenses totales de santé. Les trois principales dépenses de fonctionnement sont les biens médicaux (48,8 %), les soins de longue durée (36 %) et les soins ambulatoires (12 %). L’assurance médicale privée est généralement utilisée pour financer quelques services sélectionnés qui ne sont pas proposés par le NHS ou pour accéder plus rapidement à des services couverts par le NHS. Les soins du NHS sont généralement gratuits au point d’accès, mais dans certains cas, les patients doivent payer un ticket modérateur (pour les biens et services couverts par le NHS mais nécessitant un partage des coûts) et des paiements directs (pour les services non couverts par le NHS ou pour les traitements privés).
Tous les individus, indépendamment de leur nationalité ou de leur statut d’immigration, peuvent accéder gratuitement aux soins psychiatriques primaires, d’urgence et obligatoires. La couverture des services de soins secondaires n’est disponible que pour les personnes résidant normalement au Royaume-Uni.
Références
[1] “Royaume-Uni”. Données ouvertes de la Banque mondiale. Consulté le 8 avril 2024.
