Le Sud-Soudan, le plus jeune pays du monde, est confronté à de nombreux défis depuis son indépendance en 2011. Des décennies de conflit civil, d’instabilité politique et d’infrastructures limitées ont entravé le développement de systèmes et d’institutions de santé solides. Le secteur de la santé du pays reste fortement tributaire de l’aide extérieure. Les dépenses nationales du gouvernement en matière de santé sont faibles, représentant 8,6 % des dépenses courantes de santé (DCS) en 2022. [1]
Obstacles au financement durable de la santé
Plusieurs facteurs entravent le financement durable de la santé au Sud-Soudan.
- Forte dépendance à l’égard des financements extérieurs : Près de la moitié (49,8 %) des CHE[1] est financée par des donateurs, ce qui crée des risques importants pour la continuité et la durabilité.
- Une mobilisation limitée des ressources nationales : En 2021, le budget de la santé du Sud-Soudan représentait 2,1 % des dépenses générales du gouvernement.[1] La faible capacité du gouvernement à générer des revenus, aggravée par l’instabilité politique et la volatilité économique, limite encore sa capacité à financer de manière substantielle le secteur de la santé
- Faible capacité institutionnelle: Les problèmes de gouvernance et la faiblesse des systèmes de gestion financière entravent l’allocation et l’utilisation efficaces des fonds disponibles.
- Obstacles à l’accès et inégalités: La vaste étendue géographique du Sud-Soudan et la répartition de la population rurale créent des disparités dans l’accès aux services de santé ; de nombreux ménages n’ont pas les moyens de payer de leur poche les dépenses de santé, ce qui entraîne des retards dans les soins et des besoins de santé non satisfaits.
- Crise humanitaire et charge de morbidité: Le conflit en cours et la crise des déplacements, combinés à une charge de morbidité élevée, exercent une pression considérable sur le système de santé, augmentant la demande de ressources et d’interventions d’urgence à court terme et compromettant les stratégies durables de financement de la santé à long terme.
Réformes du financement de la santé pour une couverture sanitaire universelle
Pour faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU), le Sud-Soudan a lancé ou envisage de lancer plusieurs initiatives.
- Renforcement des soins de santé primaires (SSP): Reconnaissant l’importance de l’accessibilité des soins primaires, le gouvernement, avec le soutien des donateurs, a investi dans le renforcement des installations de soins de santé primaires dans tout le pays. Les soins de santé primaires jouent un rôle essentiel dans la réduction de la charge de morbidité et constituent un moyen rentable de répondre aux besoins en matière de santé.
- Assurance maladie nationale L’exploration des mécanismes de mise en commun des risques, tels que les régimes nationaux d’assurance maladie, est en cours. L’objectif est de compléter le financement externe et de créer un tampon contre les chocs financiers soudains.
- Partenariats public-privé: Pour tirer parti de ressources limitées, le gouvernement du Sud-Soudan s’efforce d’impliquer des entités privées dans la prestation de services de santé. Cela pourrait compléter les efforts du secteur public dans les régions éloignées et mal desservies.
- Plaidoyer pour l’alignement des donateurs sur les objectifs de la santé publique universelle : La coordination des activités des donateurs dans le cadre d’un programme de santé publique universelle pourrait contribuer à garantir un financement durable et cohérent qui s’aligne sur les priorités nationales en matière de santé.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé, Base de données sur les dépenses mondiales de santé, Profil des dépenses de santé (choisir un pays)
