Le Viêt Nam fait des progrès impressionnants dans la réalisation de ses objectifs de couverture sanitaire universelle en 2030. En 2023, 91,1 millions de personnes bénéficieront d’une assurance maladie, soit 92 % de la population.[1] Depuis la mise en place de l’assurance maladie sociale en 1992, les dépenses à la charge des patients ont considérablement diminué, passant de 80 % au milieu des années 1990 à 40 % des dépenses de santé actuelles en 2020[2].[2] Ce changement résulte de la loi n° 25/2008/QH12 de 2008 sur l’assurance maladie, qui a conduit à l’extension du régime obligatoire unique avec des subventions complètes des primes d’assurance maladie pour la population vulnérable et les personnes vivant dans la pauvreté[3], [4], ce qui a considérablement augmenté la couverture de l’assurance maladie au sein de la population vietnamienne. Le gouvernement se concentre également sur la protection contre les risques financiers en raison des dépenses de santé relativement élevées au Vietnam.
Réforme du financement des soins de santé primaires
Les soins de santé primaires sont une priorité pour le gouvernement, qui met l’accent sur les réformes sanitaires visant à promouvoir la couverture sanitaire universelle, à accroître l’accès aux soins de santé et à améliorer les services de lutte contre les maladies non transmissibles en raison du vieillissement rapide de la population. À partir de la décision du Premier ministre n° 2348
[5]
en 2016, le plan de développement national du Viêt Nam a encouragé les réformes sanitaires visant à renforcer les soins de santé primaires au niveau des districts et des communautés. La stratégie de financement de la santé pour 2016-2025 en tient compte. Dans cette stratégie, le financement des soins de santé primaires est privilégié par le biais de mécanismes de paiement avec des allocations budgétaires accrues pour les soins de santé communautaires dans le cadre de l’ensemble des prestations d’assurance maladie. À la suite de la résolution 20-NQ/TW de 2017, l’augmentation des ressources financières allouées aux soins de santé primaires provient à la fois du gouvernement central et des autorités locales[4].[4] Ces réformes ont contribué à l’amélioration de la qualité des services de soins de santé primaires dans le pays.
Références
[1] VSS et l’Ambassade du Danemark signent un accord de coopération
[2] Base de données sur les dépenses mondiales de santé
[3] Le, Q. N., Blizzard, L., Si, L., Giang, L. T. et Neil, A. L. (2020). The evolution of social health insurance in Viet Nam and its role towards achieving universal health coverage (L’évolution de l’assurance maladie sociale au Viêt Nam et son rôle dans la réalisation de la couverture sanitaire universelle). Politique de santé OPEN, 1, 100011.
[4] Somanathan, A, Dao, H. L., Tien, T. V. (2013). Integrating the Poor into Universal Health Coverage in Viet Nam (Intégrer les pauvres dans la couverture sanitaire universelle au Viet Nam). Série d’études UNICO n° 24. Banque mondiale : Washington DC.
[5] OMS (2018). Viet Nam : Améliorer l’équité dans l’accès aux soins primaires. Genève : OMS.
