En raison de l’insécurité persistante, le gouvernement afghan fournit des soins de santé à la population du pays en sous-traitant la prestation de services à des prestataires de services d’organisations non gouvernementales (ONG). En 2018, des changements majeurs ont été apportés aux contrats des PS, ce qui a donné lieu à un nouveau modèle de prestation de services avec paiement à la performance appelé “Sehatmandi”, afin de réduire la nécessité d’acheter des services de santé auprès de prestataires privés et de réduire les dépenses personnelles. Cette étude présente une analyse narrative des principales caractéristiques de Sehatmandi ainsi que des enseignements tirés de sa mise en œuvre.
Elle évalue la différence entre le taux de variation du volume de services fournis dans les provinces soumises au mécanisme de paiement à la performance et les provinces qui n’ont pas été financées par ce mécanisme. Les tendances temporelles des indicateurs de service de non-paiement et de la qualité du service sont également examinées.