L’analyse montre que la couverture et les dépenses du NHIS augmenteront de manière significative entre 2023 et 2032, ce qui nécessitera des ajustements stratégiques des taux de cotisation et de la gestion des données. Pour maintenir l’équilibre, une contribution de 4 % du secteur formel est conseillée. L’extension de la couverture des bénéficiaires de transferts sociaux en espèces nécessite une planification minutieuse et un financement supplémentaire.
Principaux résultats
- Qualité et collecte des données : Le NHIS dépend fortement de la précision de la collecte des données pour les projections financières. Les lacunes actuelles en matière de données, notamment en ce qui concerne l’enregistrement des personnes à charge, empêchent toute prévision précise de la demande.
- Membres et revenus: Le NHIS classe ses membres dans les catégories suivantes : salariés des secteurs public et privé, travailleurs indépendants et retraités. Seuls 28 % des travailleurs indépendants enregistrés cotisent activement, ce qui souligne la nécessité d’améliorer les stratégies de conformité et de recouvrement des cotisations. La couverture totale du NHIS devrait passer de 6,7 millions en 2023 à 15,2 millions en 2032, avec des recettes de cotisations passant de 1,2 milliard de Kwacha à 2,6 milliards de Kwacha au cours de la même période.
- Analyse des demandes de remboursement : Les données relatives aux demandes de remboursement de janvier 2021 à septembre 2022 ont été utilisées pour modéliser l’utilisation future des services de santé et les coûts. Un système solide de suivi des sinistres est essentiel pour les futurs examens actuariels.
- Viabilité financière : Le NHIS devrait être confronté à des déficits croissants à partir de 2024, avec des réserves épuisées d’ici 2028 en l’absence de mesures correctives. L’augmentation proposée des taux de cotisation de 2 % à 4 % du salaire de base pour les employés du secteur formel est nécessaire pour maintenir la viabilité à moyen terme.
Recommandations
- Amélioration des données : Améliorer la collecte de données et les processus d’enregistrement, en particulier pour les personnes à charge et les travailleurs indépendants, afin de garantir des projections financières précises.
- Stratégie de cotisation : Mettre en œuvre des stratégies proactives d’enregistrement et de recouvrement des cotisations pour les travailleurs indépendants afin d’améliorer le respect des règles et la viabilité financière.
- Examens actuariels annuels : Procéder à des évaluations annuelles pour tenir compte de l’évolution des profils de revenus et de dépenses.
- Révision de l’ensemble des prestations : Réévaluer l’ensemble des prestations du NHIS afin de garantir la viabilité financière en contrôlant les coûts des services de santé et en optimisant le rapport qualité-prix.
- Inclusion des bénéficiaires des transferts sociaux en espèces : Élaborer un plan progressif pour inclure les bénéficiaires de transferts sociaux en espèces (SCT), afin d’étendre la couverture du système national d’assurance maladie en vue d’atteindre les objectifs de couverture sanitaire universelle.
