Une analyse de la manière dont les ensembles essentiels de services de santé (EPHS) peuvent (ou ne peuvent pas) contribuer à la mise en place de systèmes de financement de la santé plus nombreux et de meilleure qualité.
Résumé
Les EPHS peuvent contribuer au financement de la couverture sanitaire universelle (CSU) par plusieurs voies. D’une manière générale, les attentes en matière de financement de la santé sont élevées, mais les parties prenantes précisent rarement les mécanismes permettant d’atteindre les résultats souhaités. Ce document analyse les liens entre les EPHS et les trois fonctions de financement de la santé (collecte de revenus, mutualisation des risques et achats) ainsi que la gestion des finances publiques (GFP).
L’examen des expériences nationales réalisé par le BMJ a révélé que l’utilisation de l’EPHS pour mobiliser directement des fonds pour la santé s’est rarement avérée efficace. Indirectement, l’EPHS peut se traduire par une augmentation des recettes par le biais de mesures fiscales, y compris les taxes sur la santé. En améliorant le dialogue avec les autorités chargées des finances publiques, les responsables de la politique de santé peuvent utiliser les EPHS ou les ensembles de prestations de santé pour communiquer la valeur des dépenses publiques supplémentaires liées aux indicateurs de la santé publique universelle. Dans l’ensemble, cependant, les preuves empiriques de la contribution de l’EPHS à la mobilisation des ressources se font toujours attendre. Les exercices d’élaboration d’EPHS ont mieux réussi à faire progresser la mise en commun des ressources entre les différents régimes : Les EPHS peuvent aider à comparer les performances des systèmes de couverture, ce qui conduit parfois à l’harmonisation des interventions de santé publique universelle et à l’identification des écarts entre le financement de la santé et la prestation de services.
L’élaboration d’EPHS et les révisions itératives jouent un rôle essentiel dans les activités d’achat stratégique de base lorsque les pays développent leur capacité d’évaluation des technologies de la santé. En fin de compte, les paquets doivent se traduire par des crédits de financement public adéquats dans le cadre de la conception des programmes de santé nationaux, en veillant à ce que les flux de financement s’attaquent directement aux obstacles à l’augmentation de la couverture.