Publié par BMJ Global Health, une revue du BMJ Publishing Group, ce commentaire examine les risques politiques auxquels sont confrontés les systèmes de santé à mesure que le financement par des donateurs extérieurs diminue. Rédigé par Edwine Barasa, Jane Chuma, Justice Nonvignon et Olusoji O. Adeyi, l’article traite de la pression croissante exercée sur les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) pour qu’ils parviennent à l’autosuffisance en matière de financement de la santé tout en préservant l’équité et l’accès.
Les auteurs affirment que, bien que la transition de la dépendance à l’égard des donateurs soit inévitable, certaines réponses politiques menacent de saper les performances des systèmes de santé et les progrès vers la couverture sanitaire universelle. S’appuyant sur les tendances observées dans les pays à faible revenu, le commentaire identifie quatre approches problématiques, notamment le recours accru aux paiements directs, aux régimes d’assurance contributifs et à la prestation de services centrés sur les établissements, au détriment des soins primaires et communautaires. Les auteurs appellent à des stratégies de financement fondées sur des données probantes et axées sur l’équité, qui donnent la priorité au financement public, protègent les populations vulnérables et préservent les systèmes de santé centrés sur l’individu au cours de cette transition critique.