Résumé
Contexte
L’un des principaux objectifs de la couverture sanitaire universelle (CSU) est de protéger les individus et les ménages contre le risque financier de la maladie, et l’expansion à grande échelle de l’assurance maladie est un élément central de l’agenda de la CSU. Il est toutefois important de noter que l’assurance maladie ne protège pas contre une dimension essentielle du risque financier associé à la maladie : la perte de revenus salariaux. Dans ce document, nous quantifions la charge économique de la maladie en Inde, attribuable – séparément – à la perte de salaire et aux dépenses de soins médicaux, ainsi que les différences dans ces deux domaines à travers la distribution socio-économique.
Méthodes
Nous utilisons des données provenant de deux enquêtes longitudinales sur les ménages indiens : (i) l’enquête Village Dynamics in South Asia (VDSA) (1300 ménages interrogés chaque mois pendant 60 mois entre 2010 et 2015) et (ii) l’enquête indienne sur le développement humain (IHDS) (plus de 40 000 ménages interrogés en 2005 et en 2011). Nos modèles de régression comprennent une série d’effets fixes qui tiennent compte des variables non observables au niveau du ménage (ou de l’individu) et variables dans le temps, communes à tous les ménages.
Résultats
Nous constatons que, dans l’échantillon du VDSA, la perte de salaire représente plus de 80 % de la charge économique totale de la maladie chez les ménages les plus pauvres, mais seulement 20 % environ de la charge économique de la maladie chez les ménages les plus aisés. Les estimations de l’échantillon de l’IHDS confirment que ce gradient socio-économique est présent dans la population indienne en général.
Conclusions
La perte de salaire représente une part importante de la charge économique totale de la maladie en Inde, et ce de manière disproportionnée dans les ménages les plus pauvres. Nos conclusions impliquent que si la CMU doit atteindre son objectif de protection des ménages contre le risque financier de la maladie – en particulier les ménages pauvres -, l’inclusion d’une assurance contre la perte de salaire ou d’une autre prestation de remplacement du revenu liée à la maladie est nécessaire.