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Cette note présente les caractéristiques des systèmes publics d’assurance maladie et les analyse par rapport à la couverture sanitaire universelle. Les systèmes d’assurance publique obligatoire représentent une amélioration de l’accès et de la protection financière dans des contextes où il n’y avait pas de couverture de santé publique. Cependant, ils présentent des défis en termes d’inégalités dans le financement et l’utilisation des services, de couverture des groupes en dehors de l’économie formelle, d’économie administrative élevée, de coûts administratifs élevés pour gérer les remboursements de chaque acte médical et de constance sur le marché du travail. Les données internationales actuelles recommandent de donner la priorité à la fiscalité générale et de ne pas subordonner les soins de santé au paiement d’une taxe ou d’un droit particulier.