Cette étude de cas a été préparée sous l’égide de l’Université nationale de Séoul, qui a collaboré avec le réseau P4H pour présenter l’histoire des réformes de la protection sociale et du financement de la santé en République de Corée. Cette étude vise à fournir un examen analytique des étapes et des déterminants des réformes des soins de santé en République de Corée jusqu’en 2021.
Ce document se compose de cinq chapitres :
- Chapitre 1 Le système national d’assurance maladie à payeur unique : Ce chapitre explore le moment où les changements institutionnels ont eu lieu, les intérêts et les conflits qui sont apparus, et la manière dont la République de Corée est parvenue à couvrir la population et à fusionner le système national d’assurance maladie. Les déterminants et les résultats de la crise économique et des réformes sociales sont examinés sous l’angle de la structure de gouvernance.
- Chapitre 2 Réformes du financement de la santé dans les années 2000 : Ce chapitre détaille les réformes du système d’assurance maladie de la République de Corée. Le système de paiement comprend un système de rémunération à l’acte, des paiements par groupe de diagnostic, un modèle de paiement à la performance et des paiements à la journée. La section sur l’extension de la couverture couvre les changements clés dans les politiques nationales d’assurance maladie : un plafond de co-paiement, un taux de co-paiement et une exemption, un système de liste positive et un mécanisme de remboursement pour les médicaments.
- Chapitre 3 Protection sociale de la santé : Ce chapitre traite de l’aide médicale aux personnes vivant dans la pauvreté, du soutien financier pour les dépenses de santé catastrophiques, de l’assistance personnelle et des prestations de maladie et de maternité.
- Chapitre 4 L’assurance soins de longue durée: Ce chapitre examine comment le vieillissement de la population affecte la viabilité du système d’assurance maladie sociale et l’introduction de nouveaux mécanismes de financement pour les soins aux personnes âgées.
- Chapitre 5 La voie à suivre : Ce chapitre présente les implications politiques du système de sécurité sociale de la République de Corée, alors que le pays s’efforce de parvenir à une couverture sanitaire universelle et à une protection sociale de la santé.