Résumé
1) L’initiative NHI vise à créer un régime universel pour tous les Gambiens.
2) Il vise à servir principalement les pauvres et à réduire les dépenses personnelles.
3) Le ministère des finances se montre disposé à prendre l’initiative. Le ministère de la santé dirige les discussions techniques.
4) Une loi est en cours d’élaboration, mais des questions importantes doivent encore être clarifiées, en particulier :
a. Le champ d’application de la loi. Il devrait suffire d’une loi créant le régime et son agence de mise en œuvre.
b. Le ministre de tutelle de l’Agence
c. Le contrôle de l’Agence a été mis en place
d. Le remplacement des exonérations ciblées par des exonérations basées sur le revenu des ménages
5) De nouvelles taxes sont envisagées pour compléter les contributions. Ils devraient être progressistes. Ils peuvent être affectés.
6) Le ministère de la santé a une responsabilité très importante en ce qui concerne la disponibilité et la qualité des services, en particulier des médicaments.
7) Il convient d’envisager de doter les établissements de santé d’un compte bancaire et de soutenir leurs capacités en matière de gestion financière. Une gestion adaptée des financements publics devrait prévaloir.
8) Il serait préférable que l’initiative commence par les pauvres.
9) Elle devrait commencer dès que possible, éventuellement avec un pilote. Mais elle devra aller lentement en termes d’expansion.
10) Le NHI devrait être mis en œuvre dans le cadre d’un dialogue national afin d’en assurer l’appropriation et la pérennité, car il s’agit d’un projet de société.
