Le projet Health Policy Plus a évalué les forces et les faiblesses du système de paiement actuel des prestataires par la CANAM à la lumière des opportunités présentées par l’introduction du RAMU pour harmoniser les différents régimes d’assurance sanitaire consolidés sous ce régime d’assurance.
Langenbrunner, Cashin et O’Daugherty (2009) disent que trois caractéristiques permettent de définir et de différencier les méthodes de paiement des prestataires :
- Le montant à payer aux prestataires est décidé de manière prospective (à l’avance) ou rétrospective (après la prestation des services) ;
- Le paiement des prestataires est effectué de manière prospective ou rétrospective ;
- Le paiement aux prestataires est lié aux intrants utilisés (ex. les salaires des prestataires ou les coûts pharmaceutiques) ou aux extrants produits (ex. les services de santé).
Les méthodes prospectives de paiement de prestataires sont les lignes budgétaires, le budget global, et la capitation tandis que les méthodes rétrospectives sont le paiement à l’acte, le paiement au cas par cas, et les per diem (Mathauer et Dkhimi, 2018).