Dans ce document, les auteurs fournissent une analyse contextuelle et politico-économique des réformes du financement de la santé en Ouganda et, en particulier, dissipent les craintes et les idées fausses liées à l’introduction d’un régime national d’assurance maladie (NHIS). Les réformes du financement de la santé en Ouganda ont commencé en 1986, lorsque le gouvernement actuel a pris le pouvoir. En 2001, l’Ouganda a supprimé publiquement les frais d’utilisation dans tous les établissements publics de soins de santé afin d’améliorer l’accès aux soins de santé et de supprimer la charge financière liée à l’accès aux soins, en particulier pour les ménages pauvres. Cependant, malgré la gratuité des services de santé, les dépenses de santé non remboursées ont augmenté au fil des ans, exposant les ménages à un risque de dépenses de santé catastrophiques. Néanmoins, le gouvernement n’a pas introduit de nouvelles réformes pour réduire les difficultés financières auxquelles sont confrontés les Ougandais. En utilisant le modèle de Grindle et Thomas, les auteurs décrivent comment divers facteurs affectent la prise de décision par les élites politiques concernant une politique particulière à un moment donné. Tirant les leçons de la région sub-saharienne et en particulier de l’expérience du Ghana et du Rwanda, les auteurs concluent que la volonté politique de l’exécutif dirigé par le président dans de nombreux pays est un facteur déterminant dans la mise en œuvre réussie des réformes de santé, y compris la mise en place d’un système national de santé.
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