Pendant deux jours, l’école de médecine de l’université Nazarbayev s’est transformée en plateforme de dialogue pour 30 experts kazakhs et étrangers dans le domaine de l’économie et des soins de santé. Le principal sujet de discussion a été les réformes du financement de la santé pour assurer une couverture sanitaire universelle.
Le Kazakhstan, membre du réseau mondial
La première conférence internationale sur les partenariats, organisée conjointement par le Republican Center for Health Development (RCHD) et P4H, a rassemblé des représentants de toutes les organisations membres du réseau mondial de P4H sur la plateforme de la capitale du Kazakhstan. Parmi les organisations membres figurent l’Organisation mondiale de la santé, la Banque mondiale, l’Organisation internationale du travail, les banques africaine et asiatique de développement, le Fonds mondial et les instituts de santé de France, d’Allemagne, du Maroc, d’Espagne, de Suisse et des États-Unis. Le Kazakhstan, et plus précisément le RCHD, n’a rejoint cette organisation que l’année dernière, mais il se targue déjà d’être un “point focal”, c’est-à-dire une sorte de plaque tournante pour la coopération régionale en réseau en Asie centrale. Selon Claude Meyer, coordinateur du réseau P4H, l’organisation entend étendre sa présence dans tous les pays et régions grâce à ces articles.. “Nous avons de nombreux partenaires et, au fil des ans, nous ne cessons de nous développer. Les candidatures de l’école de santé publique de Séoul et de la Banque de développement du Conseil de l’Europe sont actuellement à l’étude, et des négociations sont également en cours avec les Philippines. Le Kazakhstan est l’un des rares pays à avoir rejoint le comité de pilotage” M. Meyer a fait un rapport pendant la conférence. Les objectifs de l’organisation, a-t-il dit, sont pertinents pour le monde entier. Il s’agit d’assurer la protection sanitaire et financière de la population, ainsi que de contrôler la qualité des services de santé. L’une des principales questions qui se posent actuellement est celle du financement adéquat des soins de santé. Dans ce domaine, a-t-il dit, il y a beaucoup de parties intéressées et de personnes qui veulent travailler dans ce domaine. Mais le problème est que leurs actions ne sont pas coordonnées.
“Quelqu’un travaille sur l’espace fiscal, quelqu’un s’occupe de l’allocation du budget, et très souvent ils manquent tous de coopération. Notre organisation a été créée pour aider à résoudre ces problèmes”Il a ajouté L’expert a rappelé que les secteurs “amis” de la santé sont ceux de la protection sociale et du financement. L’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Organisation internationale du travail (OIT) et la Banque mondiale ont été les fondateurs du réseau mondial P4H il y a 11 ans. À l’époque, selon le coordinateur du réseau, personne n’envisageait les soins de santé en termes de financement et de couverture universelle, se contentant de lutter contre des maladies spécifiques. C’est pourquoi il a qualifié la création de cette organisation de mesure innovante. “Aujourd’hui, nous envisageons les soins de santé dans un contexte complètement différent. Nous avons désormais un objectif commun pour tous les pays du monde : le développement durable. Si, auparavant, l’accent était mis sur les pays en développement ou les pays dont les revenus sont inférieurs à la moyenne, aujourd’hui, l’ordre du jour est universel pour tous les pays : il s’agit d’obtenir de meilleurs résultats et une couverture sanitaire universelle. Dans de nombreux pays, dont le Kazakhstan, le financement de la santé et la couverture universelle ne sont abordés que d’un point de vue technique, alors qu’ils devraient être envisagés d’un point de vue politique et économique”a ajouté l’expert étranger.
Auparavant, dans un entretien avec Atameken Business Channel, Zarina Temekova, responsable du Centre d’économie de la santé du RCHD, a noté que le site P4H est appelé à fournir une coopération internationale en matière de financement de la santé et de la protection de la santé, ainsi qu’à renforcer les systèmes de santé dans les pays participants. Par ailleurs, le réseau dispose de sa propre plateforme numérique www.p4h.world, sur laquelle chacun peut accéder aux discussions sur les questions de financement de la santé dans le monde et contacter la communauté d’experts, qui compte aujourd’hui plus de 1 300 experts.
Allemagne vs. Kazakhstan
La liste des participants à la conférence internationale d’Astana ne se limitait pas aux partenaires du réseau, le dialogue incluait également le Royaume-Uni, l’Estonie, l’Australie, la Pologne, Singapour, la Turquie, la Russie, la Thaïlande, la Chine, le Sri Lanka, la Mongolie, le Kirghizstan, ainsi que des représentants d’agences, telles que la GIZ (Agence allemande de coopération internationale) et la TITCK (Agence turque des médicaments et des dispositifs médicaux). L’un des plus anciens systèmes d’assurance médicale au monde est reconnu par le système allemand, qui a commencé à fonctionner en 1881 et fonctionne encore aujourd’hui. “Pendant 137 ans, notre système a connu plusieurs changements de régime, la dictature, le communisme, deux guerres mondiales, une crise financière, des récessions et un taux de chômage élevé. Oui, pendant cette période, nous avons connu des changements démographiques fondamentaux, mais l’assurance maladie sociale existe toujours. Cela montre qu’un système bien conçu peut être flexible et s’adapter. Je pense que l’essentiel réside dans les principes de solidarité et de coresponsabilité, c’est-à-dire dans la reconnaissance commune des risques par différents groupes de personnes : les jeunes et les personnes âgées, les familles et les célibataires, les personnes en bonne santé et les malades. Il s’agit d’une approche complètement différente de celle de l’assurance privée, où le paiement de l’assurance est calculé en cas de risques. Et si vous êtes une société hautement développée, vous devez en tenir compte. Je pense que vous, en tant que pays de l’ancienne Union soviétique, qui a toujours eu une couverture universelle, êtes plus à même de comprendre et d’accepter ce concept”, a déclaré Jean-Olivier Schmidt, directeur de programme de la GIZ. Malgré ces principes et la “longévité” du système, l’expert a noté qu’aujourd’hui encore, en Allemagne, la population n’est pas couverte à 100 % par l’assurance, car, outre la population autochtone, les migrants et les réfugiés sont considérés comme des bénéficiaires de services. Selon lui, la raison du travail “inefficace” du fonds dans la plupart des pays n’est pas la mauvaise qualité des soins de santé ou le manque de personnel hautement qualifié, mais les mauvaises personnes à la tête du fonds. En Allemagne, ce processus se construit depuis des années, et à ce jour, ont été développés des programmes de trois ans qui donnent la profession de “commis aux assurances sociales”. “Plus de 85% du personnel actuel de la caisse d’assurance en Allemagne, selon Jean-Olivier Schmidt, a été formé spécifiquement pour ce programme. “Ils calculent toutes les primes d’assurance, tiennent compte de toutes les exigences et conseillent les employeurs sur la législation, ils interagissent avec les consommateurs, c’est-à-dire avec les clients. C’est leur fonction principale. Cependant, le fonds ne se limite pas aux avocats, il y a aussi des médecins qui ont une formation médicale afin d’évaluer les exigences à venir et, bien sûr, d’exercer un contrôle par le biais des technologies de l’information”, a-t-il expliqué. Et si l’Allemagne peut être fière de son système d’assurance maladie, alors tout est mauvais dans le domaine des soins de santé numériques.
Selon le professeur de l’Institut de santé publique de Mannheim, de l’Université de Heidelberg en Allemagne, le Dr Konrad Obermann, toutes les tentatives de passage aux technologies de l’information en Allemagne sont restées vaines. “L’Islande et la Corée du Sud sont de bons exemples, mais malheureusement pas l’Allemagne. Toute une galaxie de médecins s’y oppose, car elle comprend que cela conduit à une plus grande transparence, ce qu’elle ne veut pas. C’est pourquoi, depuis dix ans, nous n’avons pas beaucoup progressé dans le domaine de la santé en ligne. Et si vous regardez les progrès de la technologie, ne regardez pas l’exemple de l’Allemagne”a conseillé l’expert. De plus, selon lui, la couverture santé universelle est un objectif inatteignable. Selon M. Obermann, fournir une assistance de qualité et une protection financière à 100 % est une lutte politique constante, plutôt qu’une tâche ou un objectif technique momentané. “Il ne suffit pas de se pencher sur certaines questions spécifiques liées à la nature médicale des soins de santé, il faut les compléter par de solides programmes de santé publique afin d’améliorer de manière significative la santé publique”, a-t-il ajouté. Konrad Obermann a également noté que le fait de copier aveuglément l’expérience d’autres pays ne mènera pas au succès, mais peut au contraire entraîner des dépenses énormes et totalement inutiles. Selon lui, il est nécessaire de rechercher une voie nationale – la voie kazakhe – dans ce domaine.
