En Inde, les dépenses de santé catastrophiques sont restées élevées au cours des 15 dernières années malgré l’introduction de vastes régimes d’assurance maladie sociale (Pandey et al 2018, 2018b). Il est urgent de comprendre pourquoi ces régimes n’ont pas amélioré la protection contre les risques financiers, alors que l’Inde progresse vers la couverture universelle des soins de santé.
Cet article tente d’évaluer ces problèmes en utilisant la “cascade d’assurance”, un cadre qui retrace les étapes depuis l’inscription des ménages éligibles jusqu’à la fourniture finale de leurs prestations. Les données existantes suggèrent des goulets d’étranglement importants à toutes les étapes de la cascade, avec des lacunes particulièrement importantes dans la connaissance qu’ont les bénéficiaires de la manière de s’inscrire aux régimes, de ce que les régimes couvrent et de la manière d’accéder aux prestations des régimes.
