L’une des réformes des soins de santé les plus ambitieuses de l’histoire, Ayushman Bharat, a été déployée en 2018 en Inde. Il devrait permettre à 100 millions de familles vivant sous le seuil de pauvreté de bénéficier d’une couverture d’assurance maladie dans un pays où les deux tiers des dépenses de santé sont à la charge du patient, où de nombreux ménages sont confrontés à des dépenses débilitantes et où l’incidence des maladies chroniques nécessitant des soins coûteux est en augmentation.
Modicare offrira-t-il une protection financière et améliorera-t-il la santé ? Les réformes de l’assurance maladie au Ghana, en Chine et au Mexique montrent que l’extension de l’assurance maladie subventionnée ne garantit pas une couverture étendue, un accès ou de meilleurs résultats.
D’autre part, une conception et une mise en œuvre adéquates de l’assurance peuvent conduire au succès, comme l’illustre le régime Vajpayee Arogyashree au Karnataka, qui couvre entièrement les services de soins tertiaires, améliore la qualité des soins et réduit de 64 % la mortalité due aux affections couvertes par le régime.
Modicare intègre plusieurs caractéristiques qui ont fait le succès des précédentes extensions de l’assurance, telles que la couverture des soins tertiaires, la collaboration avec le secteur privé, la facilité d’adhésion et l’élargissement de l’accès aux soins primaires dans les zones rurales. Toutefois, pour que le potentiel soit pleinement exploité, il sera important de se concentrer également sur l’amélioration de la qualité des soins.
Pour en savoir plus, voir Sood N, Wagner Z. India’s Historic Effort to Expand Health Insurance to Individuals Living Below the Poverty Line (L’effort historique de l’Inde pour étendre l’assurance maladie aux personnes vivant sous le seuil de pauvreté). JAMA Health Forum. Publié en ligne le 20 mars 2020. doi:10.1001/jamahealthforum.2020.0229
