La Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) a introduit l’ensemble des prestations de soins d’urgence ambulatoires (OECB), à compter du 1er janvier, conformément à la circulaire PhilHealth n° 2024-0033. Cette initiative permet de couvrir les procédures et services d’urgence pour les patients qui ne nécessitent pas d’hospitalisation. Les prestations de l’OECB comprennent les services ambulatoires fournis dans les services d’urgence et les établissements de santé agréés, ainsi que les services fournis avant l’arrivée du patient, tels que le transport vers le service d’urgence.

Les patients sortis dans les 24 heures suivant leur arrivée au service des urgences ou ceux qui ne nécessitent pas d’admission peuvent bénéficier de la couverture. Les prestations couvrent diverses pathologies telles que les vertiges, la diarrhée, les maux de tête graves et les hémorragies non traumatiques, ainsi que les services de soins d’urgence essentiels tels que les tests de diagnostic, l’imagerie et les médicaments. Cette formule est également disponible pour les Philippins à l’étranger et les ressortissants étrangers enregistrés auprès de PhilHealth.

Les bénéficiaires sont encouragés à se faire soigner dans les établissements agréés par l’OECB, mais ceux qui utilisent des services non agréés doivent couvrir les frais de leur poche ou par le biais d’autres mécanismes d’assurance. Après leur sortie de l’hôpital, les patients seront orientés vers un prestataire de soins primaires de Konsulta pour le suivi des soins. Le forfait Konsulta comprend des consultations gratuites et des examens de santé ciblés, mais nécessite une inscription auprès d’un prestataire accrédité. En décembre, PhilHealth recensait 3 117 prestataires accrédités Konsulta dans tout le pays, ce qui souligne l’importance de soutenir les soins aigus pour les patients non admis dans les situations d’urgence.