Une publication de recherche par des auteurs polonais Marzena Tambor, Jacek Klich, et Alicja Domagała intitulé “Financing Healthcare in Central and Eastern European Countries : How Far Are We From Universal Health Coverage?” (Le financement des soins de santé dans les pays d’Europe centrale et orientale :quelle est la distance qui nous séparede la couverture sanitaire universelle ?) explore la façon dont les systèmes de santé des pays d’Europe centrale et orientale ont subi d’énormes transformations, entraînant l’abandon des soins de santé financés par l’État après la chute du communisme.
Cette situation a eu des effets négatifs importants sur l’équité des soins de santé, qui sont encore évidents, concluent les auteurs.
Dans cet article, les auteurs (économistes de la santé et analystes des politiques de santé) ont analysé le rôle du gouvernement et des ménages dans le financement des soins de santé dans huit pays (UE-8) : Tchèque, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Slovaquie et Slovénie.
Une méthode de recherche documentaire a été appliquée pour collecter des données quantitatives sur les dépenses de santé et des données qualitatives sur les lacunes de la couverture sanitaire universelle. Une analyse de régression linéaire a été utilisée pour analyser l’évolution des dépenses de santé au cours des années 2000-2018.
Les résultats indiquent qu’uneforte dépendance à l’égard des paiements directs persiste dans de nombreux pays de l’UE-8, et que seuls quelques pays ont affiché une tendance significative à la baisse au fil du temps.
Les lacunes de la couverture universelle dans les pays de l’UE-8 sont dues à unrationnement explicite (un ensemble limité de prestations, un partage des coûts avec le patient) et des mécanismes implicites (temps d’attente).
En bref, les chiffres de la Lettonie sont les suivants :
- L’espérance de vie à la naissance est de 75,1 ans (2018),
- Le pourcentage de la population affirmant que les soins de santé devraient relever de la responsabilité du gouvernement est 98% (2016),
- Les dépenses de santé en % du PIB sont de 6,21% (2018),
- Les dépenses de santé des administrations publiques nationales en pourcentage des dépenses des administrations publiques sont de 9,6 % (2018),
- Les dépenses des régimes publics/obligatoires en % des dépenses courantes de santé sont de 59,88% (2018),
- Les dépenses de santé non remboursées en % des dépenses de santé courantes s’élèvent à 39,18% (2018), en baisse par rapport aux 47,66% enregistrés en 2000,
- % de la population couverte sur la base de participation au régime d’assurance – 100%.
En termes de paiements directs, les ménages lettons contribuent principalement au financement desproduits médicaux et des appareils thérapeutiques ( ) (plus de 88 %), des soins dentaires (plus de 80 %), desmédicaments ( ) (plus de 60 %), ainsi que des soins curatifs spécialisés en ambulatoire (près de 50 %).
Entre 2018 et 2019, un système d’assurance maladie obligatoire a été mis en place en Lettonie. L’ensemble des prestations était accessible aux personnes qui payaient la cotisation d’assurance et à celles qui appartenaient à l’un des 21 groupes de population couverts par l’État (par exemple, les enfants, les retraités). Les autres avaient accès à un ensemble de prestations minimales financées par l’État (soins d’urgence, soins primaires, soins de maternité, soins psychiatriques, traitement des maladies infectieuses et remboursement des produits pharmaceutiques).
Il est suggéré que doit accroître le rôle du financement public dans les pays d’Europe centrale et orientale en établissant des priorités budgétaires, en réduisant le ticket modérateur pour les produits médicaux et les médicaments, en élargissant l’ensemble des prestations pour ces produits et en améliorant la qualité des soins.
Source : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7913209/
