Le système de financement de la santé au Bangladesh est sous-financé, ce qui oblige les ménages à engager des dépenses de fonctionnement pour bénéficier des services de santé. En conséquence, environ 16 % des ménages ont subi une catastrophe financière en 2011, 5 % des ménages non pauvres sont devenus pauvres et 7 % des ménages bangladais ont eu recours à des financements de détresse tels que des emprunts, des prêts ou la vente d’actifs pour faire face aux paiements imprévisibles des dépenses de fonctionnement. Cette étude estime la prévalence et les déterminants du renoncement aux soins de santé pour des raisons de disponibilité, d’accessibilité et d’acceptabilité (modèle de Tanahashi) à l’aide d’une modélisation multiniveaux des données de l’enquête sur les revenus et les dépenses des ménages (HIES) 2016-17.
Les résultats suggèrent qu’un Bangladais sur quatre a subi une catastrophe financière et que 14 % de la population a renoncé à des soins de santé pour quelque raison que ce soit. Les personnes souffrant d’une maladie chronique et ayant un statut économique plus élevé sont les principaux déterminants des paiements directs, de l’EMC et du renoncement aux soins de santé. L’incidence la plus élevée de l’EMC a été observée chez les personnes ayant eu recours à des soins hospitaliers (hôpital public (56%) et hôpital privé/clinique (70%)), suivies par les personnes souffrant d’une maladie chronique (33%), âgées de 65 ans ou plus (34%) et appartenant à une condition socio-économique aisée (33%). Les raisons du renoncement aux soins étaient les suivantes : le problème n’était pas grave (58%), le coût (17%), personne pour accompagner (5%), la distance (3%) et la crainte de découvrir une maladie grave (3%).
L’étude souligne que les personnes à faible revenu, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques risquent davantage de renoncer à un traitement en raison de son coût. La charge financière excessive incite souvent les familles à modifier leur mode d’utilisation des services de santé. Les personnes souffrant de maladies chroniques multiples voient leur état de santé s’aggraver et nécessitent des traitements très coûteux.
