Les dépenses de santé catastrophiques signifient qu’un ménage ne peut plus subvenir à ses besoins de base – nourriture, logement et électricité – parce qu’il doit payer de sa poche des soins de santé. En Ukraine, les ménages ayant des dépenses de santé catastrophiques sont principalement ceux qui ont de faibles revenus et ceux qui sont dirigés par des retraités ou qui vivent dans des zones rurales.
Le nouveau rapport de l’OMS/Europe intitulé “Can people afford to pay for health care ? New evidence on financial protection in Ukraine”, montre que les difficultés financières dues aux paiements directs sont presque entièrement dues aux dépenses en médicaments et en soins hospitaliers. Les médicaments sont le principal facteur dans les ménages les plus pauvres et les soins hospitaliers dans les ménages les plus riches. Les soins hospitaliers jouent un rôle beaucoup plus important dans les dépenses de santé catastrophiques en Ukraine que dans la plupart des autres pays de la région européenne.
Vue d’ensemble
Comme le décrit l‘OMS, cet examen fait partie d’une série d’études nationales qui fournissent de nouvelles données sur la protection financière – l’accès abordable aux soins de santé – dans les systèmes de santé en Europe. Elle met à jour une analyse de la protection financière en Ukraine publiée en 2018. La protection financière est au cœur de la couverture sanitaire universelle et constitue une dimension essentielle de la performance des systèmes de santé.
L’incidence des dépenses de santé catastrophiques est plus élevée en Ukraine que dans de nombreux autres pays d’Europe. Elle est fortement concentrée dans le cinquième le plus pauvre de la population et dans les ménages dirigés par des personnes âgées ou des retraités. Les principaux facteurs de dépenses catastrophiques sont les médicaments dans les ménages pauvres et les soins hospitaliers dans les ménages riches.
Les besoins non satisfaits en matière de soins de santé sont les plus importants pour les médicaments, les soins dentaires et les soins ambulatoires, principalement en raison de leur coût, et touchent surtout les ménages les plus pauvres. Malgré la couverture quasi universelle de la population et la présence limitée de frais d’utilisation, les paiements informels et autres paiements directs sont très répandus dans le système de santé, reflétant les lacunes dans la dimension service de la couverture sanitaire, les faibles niveaux de dépenses publiques en matière de santé (sous-financement persistant du programme de garanties médicales) et d’autres inefficacités.
Bien que le gouvernement ait pris des mesures pour renforcer l’accès et la protection financière, comme en témoignent les récentes réformes, et qu’il ait donné la priorité aux dépenses publiques de santé, le système de santé doit continuer à réduire les paiements directs pour les médicaments et les soins hospitaliers.
Les options pour y parvenir consistent à donner la priorité aux dépenses publiques pour des soins primaires complets, ce qui inclut le financement d’un meilleur accès aux médicaments et aux tests de diagnostic ; à renforcer la prescription, la délivrance, la réglementation des prix et la disponibilité des médicaments ; à s’attaquer aux paiements informels pour les soins hospitaliers ; à améliorer la capacité du Service national de santé de l’Ukraine à utiliser efficacement les ressources publiques ; et à permettre au gouvernement de mettre en œuvre des politiques visant à renforcer la protection des ménages à faibles revenus et d’autres personnes exposées à un risque élevé de dépenses de santé catastrophiques.
A propos du rapport
Le rapport s’appuie sur les données des enquêtes sur le budget des ménages menées entre 2009 et 2021 et sur les informations relatives à la politique de couverture (couverture de la population, couverture des services et frais d’utilisation) jusqu’à la fin de l’année 2022. Il évalue l’état de la protection financière en Ukraine avant l’invasion totale de la Fédération de Russie en février 2022. L’Ukraine est l’un des rares pays de la région européenne à fournir des informations sur la protection financière jusqu’en 2021.
À propos des travaux de l’OMS/Europe sur la protection financière
La protection financière est au cœur de la couverture universelle des soins de santé. Il s’agit d’un indicateur des objectifs de développement durable, d’un élément du pilier européen des droits sociaux et d’un élément central du programme de travail européen, le cadre stratégique de l’OMS/Europe.
L’OMS/Europe surveille la protection financière par l’intermédiaire du Bureau de Barcelone de l’OMS pour le financement des systèmes de santé, en utilisant des indicateurs régionaux sensibles à l’équité. Le bureau de l’OMS à Barcelone fournit une assistance technique personnalisée aux pays afin de réduire les besoins non satisfaits et les difficultés financières en identifiant et en comblant les lacunes de la couverture sanitaire.
