С 2015 года Того взяла на себя обязательство разработать последовательную стратегию финансирования здравоохранения (HF) для всеобщего охвата населения медицинскими услугами с целью обеспечения доступа к качественному медицинскому обслуживанию без катастрофических расходов со стороны граждан. В рамках этих усилий страна подготовила обзор и анализ системы HF. Следующая выдержка из Национальных счетов здравоохранения на 2020 и 2021 годы предлагает дополнительную информацию о системе здравоохранения Того.
Платежи домохозяйств из собственных средств составили 63,7% текущих расходов на здравоохранение (CHE) в 2020 году и 65,9% в 2021 году ….. Расходы по схемам государственного управления и обязательным накопительным схемам финансирования здравоохранения составляют 30,1% (от CHE) в 2020 году и 28,8% в 2021 году.
Выбор социального медицинского страхования
Приняв в 2021 году закон о всеобщем медицинском страховании, Того рассчитывает, что медицинское страхование поможет снизить частоту катастрофических расходов на здравоохранение и повысить справедливость.
Этот закон, переведенный с французского на английский, гласит, что страна обязуется
обеспечение того, чтобы все жители на всей территории страны имели доступ к минимальному уровню медицинского обслуживания на финансово устойчивых условиях. … [T]Принцип прогрессивности применяется как к пакету предлагаемых услуг, охвату населения, так и к сумме доплаты, которую несут бенефициары, с учетом развития здравоохранения и наличия финансовых ресурсов.
Закон определяет две схемы: схему обязательного медицинского страхования и схему медицинской помощи. Вступление закона в силу началось с принятия нескольких имплементирующих документов. В 2023 году было принято 11 указов, все они доступны на сайте p4h.world, включая один указ о доступе к услугам.
По данным Демографического и медицинского исследования 2014 года, менее 2% женщин и мужчин являются участниками программ медицинского страхования на уровне общин (CBHI) или частных программ медицинского страхования, и только 4% респондентов имеют медицинскую страховку по месту работы.1 В другом исследовании, проведенном правительством Того и его партнерами в 2019 году и опубликованном на французском языке, подчеркивается, что “охват медицинским страхованием составляет всего 7,6% населения, из которых 4% покрываются Национальным институтом медицинского страхования (INAM), 2% – частными системами и 1,6% – CBHI”.2
Другие программы социальной защиты здоровья
Министерство здравоохранения Того располагает информацией о нескольких программах, дополняющих медицинское страхование тоголезцев.
- Программа Wezou – это национальная программа поддержки беременных женщин и новорожденных, которая стартовала в 2021 году. В 2023 году в этой программе участвовало 197 313 беременных женщин, по сравнению с 183 262 в 2022 году и 98 550 в 2021 году.
- Программа School Assur, запущенная в 2017 году, направлена на покрытие расходов на медицинское обслуживание школьников и студентов в государственных учреждениях. Для каждого учащегося установлен годовой потолок в размере 30 000 западноафриканских франков КФА. По состоянию на 20 октября 2022 года в рамках программы School Assur было получено 3 343 717 соответствующих заявлений.
- В Того реализуется несколько программ частичного или полного бесплатного медицинского обслуживания, включая профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку для беременных женщин, планирование семьи, добровольное тестирование и лечение ВИЧ, лечение туберкулеза, проказы, язвы Бурули, острого и тяжелого недоедания, пациентов с почечной недостаточностью (диализ), скрининг на малярию, выдачу комбинированных препаратов на основе артемизинина, распространение москитных сеток с длительной пропиткой и периодическое профилактическое лечение беременных женщин. Правительство также приняло и с 2011 года ввело в действие субсидию на кесарево сечение (бенефициар вносит до 10% от общей стоимости кесарева сечения).
Улучшение медицинского обслуживания
Правительство Того стремится к тому, чтобы к 2025 году охват медицинским страхованием составлял 60%.3 Чтобы достичь этой цели, страна также разработала стратегический план реализации национальной политики по улучшению качества медицинских услуг. Цель этого плана, опубликованного на французском языке, заявлена как “содействие созданию условий, позволяющих каждому человеку, живущему в Того, без каких-либо различий, иметь доступ к медицинским услугам, которые удовлетворяют его физические, психические и социальные потребности в условиях, когда медицинские работники процветают и полностью используют свой потенциал”.
Ссылки
[1] Того Демографическое и медицинское обследование 2013-2014 гг.
[3] Caisse Nationale de Sécurité Sociale du Togo, La CNSS signe des conventionsvec les organismses de gestion déléguée
