[1]
. Однако реализация была отложена на десятилетие. В 2014 году Индонезия провела масштабную реформу здравоохранения, направленную на развитие UHC, объединив все разрозненные программы медицинского страхования в единую универсальную программу для всех граждан Индонезии – Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
[2]
. Финансовые взносы для малообеспеченных групп населения субсидируются государством, а медицинские услуги предоставляются сочетанием государственных и частных поставщиков. JKN – одна из крупнейших в мире схем с одним плательщиком. Он управляется Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), который также управляет национальным страхованием Индонезии.
[1]
.
Финансовая защита является ключевым направлением политики
После реформы, направленной на усиление защиты от финансовых рисков, по состоянию на 2022 год JKN обеспечивал страховой полис примерно для 248,7 миллионов человек, или 90% населения.
[3]
. Среди тех, кто был охвачен программой, использование медицинских услуг значительно возросло, когда она была распространена на малообеспеченные и другие социально уязвимые группы населения. Несмотря на то, что медицинские услуги, предоставляемые в рамках JKN, почти бесплатны, расходы на здравоохранение из собственных средств (OOP) остаются относительно высокими и составляют примерно 31,79% от текущих расходов на здравоохранение (CHE) в 2020 г.
[4]
. Данные свидетельствуют о том, что высокие OOP связаны с использованием частных медицинских учреждений и самолечением. Правительство продолжает уделять особое внимание улучшению финансовой защиты, и последние данные показывают, что катастрофические расходы на здоровье домохозяйств с ДЖКН снизились с 7,9% в 2018 году до 4% в 2019 году.
[5]
.
Укрепление первичного ухода для улучшения доступа к медицинскому обслуживанию
Неинфекционные заболевания (включая инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, диабет) являются основными причинами преждевременной смертности и инвалидности в Индонезии. По общему мнению, профилактика и раннее выявление могут смягчить тяжесть и прогрессирование заболевания. В системе здравоохранения произошел сдвиг парадигмы от лечебных к профилактически-профилактическим услугам. Этого удалось добиться благодаря укреплению и стимулированию первичной медицинской помощи, а также поддержке инноваций и технологий. Этот сдвиг нашел отражение в механизмах оплаты, связанных с результатами работы центров первичной медико-санитарной помощи, которые способствовали повышению уровня профилактических и стимулирующих услуг, таких как медицинские осмотры и скрининги. Оплата по принципу капитуляции, основанная на результатах работы, используется JKN для поставщиков первичной медицинской помощи с целью улучшения предоставления услуг и повышения эффективности работы.
Ссылки
[1] BPJS Kesehatan [Internet]. История развития социального обеспечения в Индонезии. [обновлено 2020 Dec 20; цитируется 5 февраля 2023 г.].
[2] Herawati, Franzone, R., Chrisnahutama, A. Universal Health Coverage: Отслеживание прогресса Индонезии. Perkumpulan PRAKARSA: Джакарта; 2020 г.
[3] BPJS Kesehatan. За 10 лет JKN совершил революцию в сфере здравоохранения: BPJS. Антара [Internet]. 2023 Янв 30 [cited 2023 Feb 5].
[4] База данных Всемирного банка. Внеплановые расходы (% от текущих расходов на здравоохранение) – Индонезия; 2019 г. [cited 2023 Feb 5].
[5] Haryati, S. Катастрофические расходы в домохозяйствах с JKN снижаются до четырех процентов. Антара [Internet]. 2022 Dec 17 [cited 2023 Feb 5].
