Indonesia

Indonesia ha extendido gradualmente la protección social sanitaria a todos los ciudadanos indonesios. Alcanzar la cobertura sanitaria universal (CSU) es un mandato de la Ley nº 40/2004 del Sistema Nacional de Seguridad Social. Sin embargo, su aplicación se retrasó una década. En 2014, Indonesia introdujo una importante reforma de la asistencia sanitaria que avanzaba hacia la CSU mediante la fusión de todos los regímenes de seguro médico fragmentados en un único régimen universal para todos los ciudadanos indonesios, el Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).^[1]. La contribución económica para los grupos de bajos ingresos está subvencionada por el gobierno, y una combinación de proveedores públicos y privados proporciona prestaciones de servicios sanitarios. El JKN es uno de los mayores regímenes de pago único del mundo. Lo gestiona el Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), que también administra el seguro nacional de Indonesia.

Las enfermedades no transmisibles (incluidos los accidentes cerebrovasculares, las cardiopatías y la diabetes) son las principales causas de mortalidad prematura y discapacidad en Indonesia. Existe un amplio consenso en que la prevención y la detección precoz podrían mitigar la gravedad y el progreso de la enfermedad. El sistema sanitario realizó un cambio de paradigma, pasando de los servicios curativos a los preventivo-promocionales. Lo hizo reforzando e incentivando los servicios de atención primaria con el apoyo a la innovación y la tecnología. Este cambio se reflejó en mecanismos de pago vinculados al rendimiento de los centros de atención primaria que impulsaron los servicios preventivos y de promoción, como los exámenes de salud y los cribados. La JKN utiliza el pago por capitación basado en el rendimiento para los proveedores de atención sanitaria primaria, con el objetivo de mejorar la prestación de servicios y el rendimiento.