Перед экономическим кризисом 2007-2008 гг. в Латвии была проведена централизация учреждений и осуществлен переход от больниц к амбулаторному лечению, что привело к резкому сокращению числа больниц. В 2013 году была внедрена система качественных и количественных показателей для стационарной помощи, которая используется при закупках и сегодня. С 2013 года особое внимание уделяется финансовой устойчивости. В 2017 году парламент принял закон “О финансировании здравоохранения”, предусматривающий введение системы обязательного медицинского страхования для увеличения доходов на здравоохранение. Новая реформа позволит обеспечить полное право на получение пакетов медицинских услуг на основе взносов на национальное медицинское страхование.
Однако сначала реформа была перенесена на 2021 год, а затем и вовсе отменена. Введенный правительством в 2018 году взнос в размере одного процентного пункта от фонда оплаты труда, поровну распределяемый между работником и работодателем, составил упразднена в 2021 году. Доля доходов от общего социального страхования, направляемых на здравоохранение, осталась на прежнем уровне – 2,78%.
Система социальной защиты здоровья в Латвии сегодня
Латвийская национальная система здравоохранения (NHS) является основным заказчиком финансируемых государством медицинских услуг и обеспечивает доступность медицинских услуг. NHS работает под руководством Министерства здравоохранения. Поставщики, заключающие контракты с NHS, могут быть государственными или частными; поставщики первичной помощи в основном частные, а третичной – государственные, причем их собственность сосредоточена на уровне государства или муниципалитета.
Начиная с 2000 года расходы на здравоохранение неуклонно растут. В 2019 году доля текущих расходов на здравоохранение (РЗ) в ВВП составил 6,6%, а расходы на душу населения составил 2 098 инт. долл. Несмотря на то, что Латвия относится к странам Европейского Союза (ЕС) с самыми низкими расходами на здравоохранение, размер расходов на душу населения более чем в два раза превышает средний показатель для стран Содружества Независимых Государств. В 2019 г. доля государства в ОМС составляла 61%, а доля государственных расходов на здравоохранение в общих государственных расходах также была невысокой – 10%. Оба показателя оказались ниже соответствующих показателей в соседних Литве и Эстонии, а также во многих других странах ЕС. В 2019 году расходы на оплату труда составили 37,1%, что более чем в два раза превышает средний показатель по ЕС, равный 15%.
Несмотря на практически всеобщий охват населения, пакет льгот ограничен по объему и не включает, в частности, стоматологическую помощь для взрослых и большинство реабилитационных и физиотерапевтических услуг. Ограниченный пакет услуг, ограниченный доступ к лечению и листы ожидания, а также высокие платежи OOP свидетельствуют о том, что недофинансирование является серьезной проблемой. Тем не менее государство увеличило финансирование здравоохранения за счет роста расходов с 2018 года и смогло повысить заработную плату медицинских работников и объем оказываемых услуг. Кроме того, внедрена система электронного здравоохранения, обеспечивающая удобный доступ граждан и медицинских работников к медицинской информации.
