Третье десятилетие всеобщего медицинского обслуживания в Таиланде
Таиланд – страна с уровнем дохода выше среднего в Юго-Восточной Азии с населением 71 млн. человек. В 2019 году текущие расходы на здравоохранение составили 3,8% от ВВП, а внутренние расходы на здравоохранение, осуществляемые государством, составили 70,5% от текущих расходов на здравоохранение (ТЗ). В 2002 году в Таиланде был достигнут всеобщий охват населения услугами здравоохранения (UHC), что привело к значительному снижению расходов на здравоохранение за счет собственных средств (OOP) с 34% в 2001 году до 8,7% от CHE в 2019 году. Индекс охвата услугами UHC в 2019 году составил 83.
UHC в условиях финансового кризиса
В 1960-х годах в Таиланде начались инвестиции и развитие общенациональной инфраструктуры здравоохранения. В 1970-х годах в стране началось расширение систем социальной защиты населения. К числу программ социальной защиты относятся Программа медицинского обеспечения (MWS) для бедных и уязвимых слоев населения (1975 г.), Программа медицинского обеспечения государственных служащих (CSMBS) для государственных служащих и их иждивенцев (1978 г.), Программа добровольных медицинских карт (VHCS) для самозанятых и работников неформального сектора (1983 г.) и Программа социального обеспечения (SSS) для частных работников (1990 г.). В 2001 году 30% населения оставались незастрахованными.
Наиболее значительная реформа здравоохранения в Таиланде была проведена в 2001 году путем создания системы всеобщего медицинского страхования (Universal Coverage Scheme, UCS), которая представляет собой основанную на налогах и не предусматривающую взносов программу, управляемую Национальным управлением здравоохранения (National Health Security Office, NHSO). В течение года UCS охватила ранее незастрахованных 18 млн. человек. Кроме того, MWS и VHCS были объединены в UCS. Скорость реализации реформы и ее проведение после финансового кризиса 1997 года определили реформу как успешную. Уже через год после внедрения UCS охватила 76% населения, что ознаменовало начало реализации UHC в Таиланде в 2002 году. CSMBS и SSS остались отдельными программами, охватывающими 7% и 17% населения соответственно.
Повышение доступности медицинской помощи после внедрения UCS
Внедрение UCS способствовало росту потребления медицинских услуг при низком уровне неудовлетворенных потребностей в них. Число амбулаторных посещений на одного члена UCS в год выросло с 2,45 в 2003 году до 3,42 в 2020 году, а число стационарных посещений на одного члена UCS в год увеличилось с 0,09 в 2003 году до 0,12 в 2020 году. Кроме того, распространенность неудовлетворенных потребностей для амбулаторных и стационарных пациентов в 2019 году была низкой – 1,4% и 0,1% соответственно.
Обмен опытом Таиланда в области финансирования здравоохранения
Таиланд через NHSO организовывал и проводил совместно с другими партнерами тренинги и семинары по вопросам финансирования здравоохранения совместно с другими странами. Кроме того, NHSO разместила на сайте NHSO документы об опыте Таиланда в области УВК.. Это способствует постоянному сотрудничеству между Таиландом и другими странами в области финансирования здравоохранения для обеспечения УВК и систем здравоохранения.
