За последние два десятилетия Малави добилась определенных успехов. Детская смертность снизилась с 84 до 39 на 1000 живорождений, продолжительность жизни увеличилась с 45 до 64 лет, а заболеваемость малярией снизилась с 378 до 228 на 1000 человек, подверженных риску. Однако в стране по-прежнему высок уровень материнской смертности и наблюдается отставание в достижении Целей устойчивого развития, особенно в сельской местности[1].
Одним из ключевых приоритетов правительства Малави является обеспечение максимально возможного уровня здоровья и качества жизни всех граждан страны. Для достижения этой цели и снижения финансового бремени здравоохранения для граждан страны услуги первичной медико-санитарной помощи предоставляются бесплатно во всех государственных учреждениях[2]. В то же время недостаточное финансирование и неэффективность в распределении ресурсов препятствуют эффективному предоставлению услуг и обеспечению справедливости. В настоящее время общие расходы на здравоохранение на душу населения в Малави составляют менее половины от 86 долларов США, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для стран с низким уровнем дохода. Таким образом, система здравоохранения остается в значительной степени зависимой от доноров, которые покрывают 54,5% всех медицинских услуг. Более того, несмотря на высокий уровень бедности, расходы домохозяйств на здравоохранение за счет собственных средств составляют 12% от общих расходов на здравоохранение на душу населения, и более 3% домохозяйств ежегодно оказываются в бедности из-за медицинских расходов.
Смелые инициативы Малави, направленные на обеспечение всеобщего охвата населения услугами здравоохранения
Всеобщий охват населения услугами здравоохранения (ВОЗ) интегрирован в архитектуру национальной политики, включая Национальную политику в области здравоохранения (2018-2030 гг.)[3] [3] и разрабатываемый Стратегический план развития сектора здравоохранения III. Недавно Министерство здравоохранения представило Стратегию финансирования здравоохранения на 2023-2030 годы, в которой четко определены пути финансирования достижения целей политики УВК. Они включают смелые инициативы по мобилизации ресурсов, объединению ресурсов, созданию более эффективных способов закупки услуг, а также обеспечению надежного управления и предоставления всеобъемлющих данных для принятия решений по финансированию здравоохранения.
Среди предлагаемых реформ можно выделить следующие:
- Лоббирование увеличения и поддержания бюджетных ассигнований для достижения установленного в Абудже целевого показателя в 15% от общего объема государственного бюджета.
- Введение налоговых режимов, предназначенных для здравоохранения.
- Принятие инновационных мер финансирования, таких как debt2health, социальные облигации и государственно-частное партнерство.
- Расширение спектра услуг по оплате по выбору во всех центральных и районных больницах с целью мобилизации внутренних ресурсов. Малоимущие и уязвимые слои населения будут освобождены от уплаты налога при проверке национального удостоверения личности.
- Введение платы за сертификацию работников пищевой промышленности и предоставление услуг по фумигации.
- Для снижения неэффективности и дублирования в системе здравоохранения Министерство здравоохранения внедряет систему “Единый план, единый бюджет, единый мониторинг и оценка”. Все мероприятия в области систем здравоохранения будут совместно планироваться, определяться приоритетами, осуществляться и контролироваться.
Ссылки
[1] World Vision International (2022). Народный оценочный лист для <a href=”https://www.wvi.org/sites/default/files/2022-09/Peoples%20Score%20Card%20Final%20Version.pdf”>Целей устойчивого развития: Малави, 2022 г</a>
[2] Министерство здравоохранения (2023). Национальная стратегия финансирования здравоохранения на 2023-2030 гг. Capital Hill, Лилонгве, Малави
[3] Министерство здравоохранения (2018). Национальная политика Малави в области здравоохранения. Capital Hill, Лилонгве, Малави
