Закон о медицинском страховании (“Zorgverzekeringswet”, Zvw) Нидерландов устанавливает обязательное медицинское страхование для всех жителей страны и был принят 1 января 2006 г. в рамках масштабной реформы здравоохранения. Он объединил государственную и частную системы медицинского страхования в одну универсальную модель медицинского страхования, основанную на управляемой конкуренции. Закон заменил старые системы и был направлен на снижение неэффективности, улучшение доступа и внедрение рыночных реформ.
Закон о медицинском страховании обязывает жителей страны получить медицинскую страховку и требует, чтобы страховщики предоставляли страховое покрытие без дискриминации. Положения включают регулирование страховых взносов, взносы в зависимости от дохода, штрафы за несоблюдение требований и административный надзор со стороны органов здравоохранения, таких как CAK и Нидерландский институт здравоохранения. Этот закон ввел систему управляемой конкуренции в секторе медицинского страхования, направленную на повышение эффективности, качества и доступности медицинских услуг. Основные задачи Закона включают:
- Убедитесь, что все жители имеют доступ к основным услугам здравоохранения.
- Обеспечьте равный доступ к медицинскому обслуживанию, независимо от дохода или социального статуса.
- Распределите расходы на здравоохранение между всеми застрахованными лицами, чтобы сохранить доступность.
- Установите требования к страховщикам в отношении предоставления услуг, прозрачности и финансового управления.
Основные положения включают:
- Все жители, имеющие право на участие в программе, должны иметь медицинскую страховку, за исключением определенных исключений (например, военнослужащие).
- Страховщики должны принимать всех заявителей и предоставлять основные медицинские услуги.
- Закон определяет услуги, покрываемые базовым страхованием, страховые взносы и процедуры управления неоплаченными страховыми взносами.
- Взносы зависят от дохода, чтобы поддержать справедливый доступ и финансовую устойчивость.
- Меры включают административные штрафы за несоблюдение требований и действия по страхованию незастрахованных лиц.
К значительным инновациям в системе здравоохранения Нидерландов относится введение пакетных платежей за лечение хронических заболеваний, таких как диабет и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Эти платежи поощряют интеграцию и координацию ухода со стороны нескольких поставщиков услуг. Правительство также сосредоточилось на укреплении первичной медицинской помощи и расширении роли участковых медсестер для поддержки уязвимых групп населения. Инвестиции в цифровое здравоохранение, такое как телемедицина и системы электронного обмена данными, являются частью текущих реформ.
Этот закон устанавливает всеобъемлющую систему медицинского страхования в Нидерландах. Обеспечивая всеобщий охват, регулируя страховщиков и принуждая к уплате взносов с помощью механизмов, основанных на доходах, он стремится поддерживать как доступность, так и финансовую устойчивость системы здравоохранения. Закон призван обеспечить баланс между целями общественного здравоохранения и рыночной эффективностью.
