Закон об обязательном медицинском страховании в Республике Албания № 10 383 от 24.2.2011 (последняя поправка № 65/2023 от 21.7.2023) устанавливает основы обязательного медицинского страхования в Республике Албания. В этот закон неоднократно вносились поправки, чтобы адаптировать его к меняющимся потребностям и политике в области здравоохранения.
Статья 1: Цель
Данный закон устанавливает и регулирует систему обязательного медицинского страхования в Албании, направленную на обеспечение всеобъемлющего медицинского страхования для всех граждан.
Статья 2: Сфера применения
Закон определяет структуру, функции и деятельность Фонда обязательного медицинского страхования (Фонд), который управляет финансированием медицинских услуг.
Ключевые компоненты:
Фонд обязательного медицинского страхования назначен единственной юридической государственной автономной организацией, управляющей обязательным медицинским страхованием в Албании. Он действует в соответствии с национальной политикой в области здравоохранения, установленной Министерством здравоохранения.
Закон обязывает экономически активных людей, включая работников, самозанятых и работодателей, участвовать в системе страхования. Экономически неактивные лица, чьи взносы финансируются из государственного бюджета или других источников, определенных законом, также охвачены программой.
Предоставляется стандартный пакет медицинских услуг, включающий первичную медико-санитарную помощь, стационарное лечение, возмещаемые лекарства и медицинские расходные материалы. Особенности этого пакета определяются Советом министров.
Застрахованные лица обязаны вносить часть стоимости полученных медицинских услуг. Размер и способ этих прямых выплат определяются Советом Министров. Определенные категории лиц могут быть освобождены от прямых выплат в зависимости от их платежеспособности, при этом правительство предоставляет субсидии для покрытия этих расходов.
Сильные стороны:
Включение как экономически активных, так и неактивных людей обеспечивает широкий охват различных групп населения.
Стандартизированный пакет медицинских услуг помогает установить четкие ожидания и единообразие в предоставлении услуг.
Создание Административного совета и Генерального директора обеспечивает четкую структуру управления для эффективного управления и надзора.
Основные поправки (2013-2023)
- 2014: Расширение категорий охвата (например, жертвы торговли людьми).
- 2022: Включает особые уязвимые группы, например, безработных женщин с несколькими детьми.
- 2023: Дополнительные положения для поддержки семей с низким уровнем дохода.
