Закон регулирует государственное медицинское страхование, объем и условия, на которых покрываются медицинские услуги, метод определения цен и возмещения стоимости лекарственных средств медицинским страхованием, а также метод определения оплаты медицинских изделий, выписанных по ваучеру, оплаченному из средств медицинского страхования.
Ключевые элементы рамочной программы:
- Основополагающие действия и цели:
- Закон о государственном медицинском страховании (№ 48/1997 Coll.) устанавливает основные рамки медицинского страхования для граждан, определяя покрываемые услуги и обязанности страховщиков и застрахованных лиц.
- Закон о Главной компании медицинского страхования (№ 551/1991 Сб.) и Закон о секторальных и корпоративных страховых компаниях (№ 280/1992 Сб.) определяют структуру и роль страховых компаний.
- Возмещение расходов на медицинские услуги:
- Ряд правительственных постановлений и указов, таких как № 134/1998 Св. зак., № 187/2000 Св. зак. и их ежегодные обновления, содержат подробную методологию определения балльной стоимости услуг и сумм возмещения для поставщиков медицинских услуг. Это обеспечивает стандартизацию и справедливость при оплате медицинских услуг.
- Специальные положения о медицинском обслуживании:
- Такие декреты, как № 59/1997 Coll., посвящены специализированному медицинскому обслуживанию детей, а другие, например, № 2/2015 Coll., – санаторно-курортному и реабилитационному обслуживанию. Эти меры обеспечивают конкретным группам населения получение специализированных услуг.
- Регулирование страховых фондов:
- Декрет № 418/2003 Coll. обеспечивает комплексную основу для управления фондами государственного медицинского страхования, включая их доходы, расходы и условия использования. Его целью является поддержание финансовой устойчивости при соблюдении национальной политики в области здравоохранения.
- Доступ и равенство:
- Постановление правительства № 307/2012 Coll. обеспечивает доступность медицинских услуг на местном и временном уровнях, устраняя неравенство в доступе к медицинской помощи в разных регионах.
- Рамочные контракты и профессиональные критерии:
- Такие указы, как № 618/2006 Coll. устанавливают рамочные контракты, определяющие обязанности и права поставщиков медицинских услуг и страховых компаний, а № 2/2015 Coll. устанавливает профессиональные стандарты для конкретных медицинских услуг.
Полный текст Закона о законодательстве можно посмотреть здесь.
