Переход Непала к федерализму и Национальная программа медицинского страхования (NHIP) направлены на обеспечение всеобщего охвата населения услугами здравоохранения, однако сохраняющиеся структурные недостатки подрывают стратегические закупки и эффективность системы. Противоречивые роли Министерства здравоохранения и народонаселения как разработчика политики, покупателя и поставщика, а также отсутствие в NHIP закупок, основанных на фактических данных, ослабляют подотчетность и распределение ресурсов. Для достижения целей справедливости и федерализма Непалу необходимо перестроить институты, уточнить мандаты и укрепить договорные механизмы, чтобы внедрить стратегические закупки в систему финансирования здравоохранения.