В Малави услуги первичной медико-санитарной помощи предоставляются бесплатно по месту использования во всех государственных учреждениях и отдельных учреждениях Христианской ассоциации Малави на основе соглашений об уровне обслуживания). Однако на практике около 70% услуг, предоставляемых на третичном уровне, являются либо первичными, либо вторичными услугами из-за отсутствия системы контроля (Министерство здравоохранения, 2011). Чтобы ограничить использование учреждений высокого уровня для получения первичных или вторичных услуг, правительство Малави ввело обходную плату в учреждениях районного и третичного уровня. Тем не менее, утверждалось, что обходная плата для больниц приводит к серьезным трудностям, лишая бедных людей доступа к необходимой им медицинской помощи, и, следовательно, препятствует усилиям правительства по достижению UHC.
Для многих простых малавийцев эти обходные платежи представляют собой эффективный запрет на доступ к больничной помощи. В условиях, когда учреждения первичной медико-санитарной помощи перегружены и практически не функционируют, это является явным нарушением права малавийцев на здоровье.
Сафари Мбеве, исполнительный директор, MANET
В данной аналитической записке представлены результаты интервью, из которых следует, что эксперимент Малави по введению платы за пользование больницами был крайне регрессивным и переложил бремя финансирования сектора здравоохранения на самых бедных и уязвимых людей страны.