En Malawi, los servicios de atención primaria son gratuitos en todos los centros públicos y en algunos de la Asociación Cristiana de Malawi (Christian Association of Malawi). En la práctica, sin embargo, alrededor del 70% de los servicios prestados en el nivel terciario son servicios primarios o secundarios debido a la falta de un sistema de control de acceso (Ministerio de Sanidad, 2011). Para limitar el uso de los centros de alto nivel para servicios primarios o secundarios, el gobierno de Malawi introdujo tasas de derivación tanto en los centros de distrito como en los de nivel terciario. Sin embargo, se argumentó que las tasas de derivación de los hospitales causan grandes dificultades al excluir a los pobres del acceso a la atención sanitaria que necesitan y, por tanto, obstaculizan los esfuerzos del gobierno por lograr la cobertura sanitaria universal.
Para muchos malauíes de a pie, estas tasas de derivación representan una prohibición efectiva de acceder a la atención hospitalaria. Los centros de atención primaria están desbordados y apenas funcionan, lo que supone una clara violación del derecho a la salud de los malawianos.
Safari Mbewe, Director Ejecutivo, MANET
Esta nota informativa presenta los resultados de las entrevistas y sugiere que el experimento de Malawi con las tasas hospitalarias fue altamente regresivo, lo que hizo recaer la carga de la financiación del sector sanitario sobre las personas más pobres y vulnerables del país.
