Национальная система медицинского страхования Ганы (NHIS) считается важным шагом на пути к достижению всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (UHC) в стране. Однако с годами схема столкнулась с проблемами, в том числе с отказом от продления подписки, что ставит под угрозу ее существование. В данном исследовании мы оцениваем и анализируем характер экономического неравенства при продлении подписки на NHIS и определяем факторы, способствующие наблюдаемому неравенству. Для исследования использовались данные седьмого раунда обследования уровня жизни в Гане (GLSS). В анализ была включена выборка из 40 170 когда-либо застрахованных лиц, в том числе 18 066 мужчин и 22 104 женщины. Мы рассчитали индексы концентрации (ИКС) и использовали методы линейной регрессии для разложения ИКС.
Результаты показывают, что обновление NHIS направлено против богатых [CI = 0,126; P < 0,01] и благоприятствует мужчинам [CI = 0,110; P < 0,01] и городским жителям [CI = 0,066; p < 0,01]. Основными факторами, способствующими наблюдаемому неравенству в продлении подписки, являются оплата премиальных и процессинговых сборов, доступ к информации и экономическое благосостояние. Наблюдаемые различия между сельскими и городскими районами и мужчинами и женщинами в продлении подписки объясняются различиями в оплате страховых взносов и сборов за обработку данных, уровнем образования, статусом занятости и доступом к информации. Полученные результаты свидетельствуют о том, что следует поощрять мероприятия, направленные на снижение стоимости подписки на NHIS для бедных слоев населения, улучшение физического доступа к медицинскому обслуживанию и повышение уровня информированности.
