В августе 2020 года Парламент Монголии утвердил новые поправки в Закон Монголии о медицинском страховании , Закон Монголии о здравоохранении и Закон Монголии о лекарствах и медицинских изделиях. Поправки к этим законам направлены на повышение эффективности использования государственных финансовых ресурсов на здравоохранение, усиление финансовой защиты здравоохранения, улучшение качества медицинской помощи и создание структуры регулирования лекарственных средств и медицинских изделий. Поправки к закону вступили в силу с 1 января 2021 года.
Важнейшие изменения в законе о медицинском страховании включают:
1. Финансируемые государством медицинские услуги, включая акушерскую помощь в период беременности, родов и послеродовой уход, лечение туберкулеза, рака, психических расстройств, неотложную и скорую помощь, первичную медико-санитарную помощь, диагностику инфекционных заболеваний и другие услуги, приобретаются в рамках Национальной программы медицинского страхования. В результате изменения этого закона Национальная система медицинского страхования становится единым покупателем путем объединения государственного бюджета на здравоохранение и фонда медицинского страхования. В рамках реализации этой поправки к закону, согласно закону о бюджете на 2021 год, 496 миллиардов тугриков, которые должны были быть потрачены на услуги, финансируемые государством, были переданы в фонд медицинского страхования. В 2021 году Фонд медицинского страхования приобретет интегрированный пакет медицинских услуг, который будет утвержден Национальным советом медицинского страхования, на общую сумму 1 триллион тугриков.
2. Пересмотрен пакет выплат по медицинскому страхованию.
- Занятия спортом в аккредитованном спортивном клубе были исключены из пакета услуг медицинского страхования. Этот пакет подвергся критике со стороны общественности за то, что он был включен в пособие по медицинскому страхованию, в то время как фонд медицинского страхования не может полностью отвечать за основное медицинское обслуживание.
- Протезы и ортопедические средства для реабилитационного ухода и искусственные трубы были исключены из пакета, поскольку он дублирует пакет социального обеспечения.
- Высокозатратное медицинское обслуживание и необходимые для него медицинские приборы были исключены, потому что оно выглядит как конвергенция с другими услугами медицинского страхования, такими как стационарное и амбулаторное лечение. Кроме того, спорным является вопрос о том, сколько стоят высокозатратные услуги.
- Вакцинация от инфекционных заболеваний и медицинские услуги, финансируемые государством, включены в пакет.
3. Тип врача, выписывающего льготные лекарства, был расширен за счет врачей, работающих во вторичных и третичных больницах. Ранее только врачи первичного звена здравоохранения имели право выписывать льготный препарат. Это создает ненужные медицинские обследования в первичных медицинских учреждениях и трудности для застрахованных.
4. Государственная центральная административная организация, отвечающая за социальное страхование (Министерство труда и социальной защиты), была исключена из официальных рекомендаций до того, как проект решения был представлен Национальному совету по медицинскому страхованию по таким важнейшим решениям, как определение прав на пособие, его размер, доплата и способ оплаты. Государственная центральная административная организация, отвечающая за социальное страхование, была основным игроком в развитии медицинского страхования с момента начала медицинского страхования в 1994 году до 2018 года. В 2018 году парламент Монголии принял решение о передаче обязанностей и ответственности по медицинскому страхованию Министерству здравоохранения. Именно поэтому государственная центральная административная организация, отвечающая за социальное страхование, не является необходимой для решения всех вопросов медицинского страхования.
5. Поправка к новому закону предусматривает создание технического комитета с участием экспертов, исследователей, поставщиков услуг и страхователей. Технический комитет отвечает за оценку, подготовку рекомендаций и выводов по пакету льгот, коэффициенту их оплаты, обеспечению качества и финансовому контролю. Совет по медицинскому страхованию должен принимать решения на основании рекомендации технического комитета.
6. Он одобрил использование международных клинических руководств по медицинским услугам при мониторинге качества и оплаты. Национальный совет по медицинскому страхованию должен утвердить положение о контроле качества и оплаты. Он может быть реализован с использованием электронных и других форм. Поправки к закону о здравоохранении содержат незначительные изменения, связанные с объединением финансируемых государством медицинских услуг в пакет льгот медицинского страхования.Закон о лекарствах и медицинских изделиях учредил Центральный орган регулирования и мониторинга лекарств и медицинских изделий.
Г-жа Ямсран Герелмаа, 17 марта 2021 г.
