Представляя второй проект “Новая модель гарантированного объема бесплатной медицинской помощи”, Серик Танирбергенов, управляющий директор по стратегии и методологии Фонда социального медицинского страхования, упомянул об основных приоритетах развития здравоохранения, высказанных Главой государства в послании народу Казахстана “Новые возможности для развития в условиях четвертой промышленной революции”.
“Мы должны перейти от неэффективного и дорогостоящего клинического обследования к ведению основных хронических заболеваний с использованием дистанционной диагностики и амбулаторного лечения. Необходимо создать новую модель гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, определяющую конкретные границы обязательств государства. Услуги, не гарантированные государственными обязательствами, население сможет получить, став участником системы обязательного медицинского страхования, либо через добровольное медицинское страхование или соплатежи” – Нурсултан Назарбаев
Система здравоохранения Казахстана находится под влиянием ряда общемировых тенденций, о чем говорят управляющий директор по стратегии и методологии Фонда социального медицинского страхования. К 2025 году ожидается рост численности населения и изменение его состава по возрасту и полу за счет увеличения числа пожилых граждан и детей – наиболее интенсивных потребителей медицинских услуг. Влияние хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и смертности населения, остается высоким.
Высокий уровень экстренной госпитализации в стационары (68% от 2,9 млн случаев в 2017 году) остается в результате низкой эффективности профилактических мероприятий, влияния вредных факторов и отсутствия навыков самоконтроля хронических заболеваний. В целом 46% потребителей стационарной помощи являются экономически неактивными, в том числе: дети – 13%; инвалиды – 5%; пенсионеры -15% и др. Он добавил, что на эти категории населения приходится 47% бюджета стационарной помощи.
С учетом этих тенденций предлагается трехуровневая система здравоохранения, включающая гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, обязательное медицинское страхование
и другие источники финансирования.
В рамках этой системы минимальный социальный стандарт – Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи – будет направлен на помощь в экстренных и неотложных состояниях КАЖДОМУ и борьбу с заболеваниями, важными для всего Общества. Эти меры обеспечат равный доступ всех категорий граждан к первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи при неотложных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, диагностике и лечению социально значимых заболеваний, основных хронических неинфекционных заболеваний, управляемых первичной медико-санитарной помощью, и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Обязательное медицинское страхование застрахованных граждан гарантирует (в дополнение к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) второй пакет, включающий медицинскую помощь, улучшающую качество жизни КАЖДОГО, а также медицинскую помощь, обеспечивающую основу здоровья БУДУЩЕГО ПОКОЛЕНИЯ. Она включает дорогостоящие лабораторно-диагностические услуги амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, не входящих в Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, широкий доступ к стационарозамещающей медицинской помощи, плановому стационарному восстановительному лечению и медицинской реабилитации. Третий пакет – другие источники финансирования.
В заключение презентации
Серик Танирбергенов отметил, что определены четкие границы обязательств государства, граждан, медицинских работников и медицинских организаций.
