Фонд социального медицинского страхования Казахстана опубликовал на сайте SHIF годовой отчет о результатах деятельности за 2022 год. В комплект входят: 1) Обзор ФСМС (Фонда Социального Медицинского Страхования); 2) обеспечение всеобщего охвата населения обязательным социальным медицинским страхованием; 3) защита прав пациентов; 4) обеспечение устойчивости деятельности ФСМС; 5) финансовые отчеты; 6) приоритеты работы на будущее.
В годовой обзорный отчет были включены годовые финансовые отчеты (начиная со страницы 67 отчета на русском языке), из которых следует, что административные расходы были снижены на 2% по сравнению с 2021 годом, в основном за счет сокращения расходов на образование и выплаты Совету директоров (стр. 77-78); а общие доходы были увеличены на 17,6% с 9 148 млн тенге в 2021 году до 10 759 млн тенге в 2022 году.
Большое внимание было уделено соблюдению передовых принципов корпоративного управления и управлению рисками (стр. 47-61), а также модернизации цифровых инструментов, программных систем и баз данных, используемых ФСМС в своей повседневной работе, подробности которой описаны на стр. 63-65 опубликованного отчета.
Социальная защита здоровья в Казахстане обеспечивается за счет двухпакетного характера корзины льгот: каждый житель страны независимо от гражданства имеет доступ к “пакету гарантированных льгот” (сокращенно “ГОБМП”), а застрахованные – к “страховому” пакету услуг (“OСМС”). Согласно годовому отчету, ФСМС потратил более половины средств, выделенных на медицинские услуги, на гарантированный пакет медицинских услуг (стр. 29):
- 1,1 триллиона тенге (57%), доступные 100% жителей, пошли на “гарантированный пакет” медицинских услуг, и
- около 836 млрд тенге (43%) было выплачено поставщикам медицинских услуг за второй уровень “страхового пакета”, который доступен для 84% жителей страны.
В целом объем медицинских услуг, оплаченных единым плательщиком (ФСМС) в 2022 году, составил 1,9 триллиона тенге (1 936 358 233 000 тенге), что по среднему обменному курсу 2022 года составляет 305 долларов США на человека в год.
Важно отметить, что корзина гарантированных льгот включает ВСЕ категории медицинских услуг, покрываемых ФСМС, как описано в таблице 5 на странице 29 отчета, в то время как корзина “застрахованных” льгот включает некоторые “высокоспециализированные” амбулаторные и стационарные услуги, а также часть гарантированных услуг. Иными словами, Фондом финансируется каждый вид медицинской помощи из гарантированной корзины, за счет чего защищено все население, в то время как только некоторые услуги входят в страховой пакет, который доступен застрахованным. Такой подход позволяет максимально повысить уровень социальной защиты здоровья жителей Казахстана.
Наряду с последним отчетом на сайте SHIF опубликованы и предыдущие годовые отчеты за 2021, 2020, 2019, 2018, 2017 годы. Публикация годовых отчетов о результатах деятельности, включающих финансовые показатели и данные, является частью принципов корпоративного управления, широко распространенных в государственном, квазигосударственном и частном секторах Казахстана.
