В рамках регулярного общения с общественностью Фонд социального медицинского страхования Казахстана публикует разъяснительные материалы с целью повышения осведомленности.
Одна из недавних публикаций напоминает читателям, что система обязательного социального медицинского страхования была введена для улучшения доступа к медицинской помощи.
Общий бюджет для финансирования пособий социального медицинского страхования определен и опубликован на 2022 год. В 2022 году на финансирование медицинской помощи населению планируется выделить 2 049 трлн тенге (около 250 долларов США на человека в год по состоянию на январь 2022 года) с разбивкой по пакетам льгот:
- 1,2 триллиона тенге на пакет гарантированного бесплатного медицинского обслуживания, предоставляемого всем, независимо от статуса страхования, и
- 838 млрд. тенге на пакет обязательного медицинского страхования, доступного застрахованному населению.
Гарантированная бесплатная медицинская помощь предоставляется как застрахованным, так и незастрахованным гражданам и включает в себя медицинскую помощь в экстренных случаях, первичную медико-санитарную помощь, неотложную хирургическую помощь, лечение социально значимых заболеваний (полный перечень можно найти здесь).
Услуги в рамках пакета обязательного медицинского страхования предоставляются застрахованному населению бесплатно. Государство выплачивает взносы за 11 миллионов человек из 19 миллионов всего населения страны для определенных 15 категорий людей. Услуги в рамках этого пакета включают:
- Амбулаторное медицинское обслуживание (диагностика и лечение заболеваний):
- экранизации;
- консультации врачей-специалистов по направлению врача ПМСП;
- диагностика и лечение заболеваний;
- экстренная и плановая стоматологическая помощь для определенных категорий населения;
- дневной стационар и уход на дому;
- процедуры и манипуляции;
- Лечение и диагностика заболеваний в больницах неотложной помощи Здесь речь идет о медицинской помощи при любых заболеваниях, включая дорогостоящие операции, такие как кардиологические, ортопедические, операции на слухе и т.д.
- Медицинская реабилитация при всех заболеваниях, предусмотренных протоколами диагностики и лечения;
- Патологоанатомическая диагностика, включающая гистологические, цитологические и другие исследования, для которых биоматериал направляется во время скрининговых исследований, операций и т.д.;
- Диагностические исследования во время трансплантации;
- Предоставление лекарств и медицинских изделий:
“Имея статус застрахованного лица, пациент имеет доступ к наибольшему количеству медицинских услуг. Консультации врачей-специалистов, различные анализы и исследования, такие как КТ, МРТ, УЗИ, рентген, ЭКГ, диагностика большинства заболеваний, реабилитационные услуги, плановые операции включены в пакет страховых выплат. Застрахованные граждане теперь могут получать эти услуги бесплатно, тогда как раньше они могли получить их только на условиях оплаты из кармана”, – напоминает Фонд социального медицинского страхования Казахстана.
Также напоминаем, что для получения статуса застрахованного лица, работающие граждане должны делать взносы за предыдущие 12 месяцев, а самозанятые , которые платят Единый интегрированный платеж, должны иметь не менее трех своевременных платежей за последние месяцы, включая текущий месяц.
