Система финансирования здравоохранения в Бангладеш недофинансирована, что вынуждает домохозяйства нести расходы на оплату услуг здравоохранения. В результате, около 16% домохозяйств понесли финансовую катастрофу в 2011 году, 5% небедных домохозяйств стали бедными, а 7% бангладешских домохозяйств испытали бедственное финансирование, такое как заимствование денег, кредит или продажа активов, чтобы справиться с непредсказуемыми платежами OOP. Данное исследование оценивает распространенность и детерминанты отказа от медицинской помощи по причинам наличия, доступности и приемлемости (модель Танахаши) с помощью многоуровневого моделирования данных Обзора доходов и расходов домохозяйств (HIES) за 2016-17 гг.
Результаты исследования показали, что каждый четвертый житель Бангладеш понес финансовую катастрофу, а 14% населения по какой-либо причине отказались от медицинского обслуживания. Лица, имеющие хронические заболевания и более высокий экономический статус, являются общими детерминантами платежей OOP, CHE и пропущенных медицинских услуг. Наибольшая распространенность ХЭ была выявлена среди лиц, пользовавшихся стационарной помощью (государственная больница (56%) и частная больница/клиника (70%)), за которыми следовали лица с хроническими заболеваниями (33%), в возрасте 65 лет и старше (34%) и принадлежащие к богатому социально-экономическому положению (33%). Причинами отказа от лечения были: проблема не была серьезной (58%), стоимость (17%), некого сопровождать (5%), расстояние (3%) и боязнь обнаружить серьезное заболевание (3%).
В исследовании подчеркивается, что лица из групп с низким уровнем дохода, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями подвергались большему риску отказа от лечения из-за стоимости. Чрезмерное финансовое бремя часто заставляет семьи изменять структуру использования медицинских услуг. Те, кто страдает от многочисленных хронических заболеваний, впоследствии сталкиваются с ухудшением состояния здоровья, требующим дорогостоящего лечения.
