Государственная система здравоохранения в Непале находится в совместной ответственности федерального, местного и провинциального правительств, причем последние обычно находятся на переднем крае борьбы со вспышками, подобными COVID-19, на местах. Финансирование их деятельности также было смешанным, где федеральные гранты сочетались с существующими бюджетами на оказание помощи при стихийных бедствиях, которые были перераспределены.
Группа исследователей из Йельский университет, Лондонская школа экономики и исследовательская группа Governance Lab в сотрудничестве с Непальский колледж административного персонала (NASC) провела опрос со 2 по 16 июня 2020 года в 113 непальских муниципалитетах и семи провинциях с целью изучения финансовых проблем в сфере предоставления медицинских услуг во время пандемии COVID-19.
Они обнаружили, что
- Доступ к финансированию Covid-19 сильно различается в разных местных органах власти. Финансирование здравоохранения местными органами власти ниже в районах с высоким уровнем заболеваемости Covid-19: это несоответствие возникает, отчасти, потому, что районы с высоким уровнем заболеваемости находятся в регионе Тераи, где местные органы власти исчерпали большую часть своих годовых фондов на ликвидацию последствий стихийных бедствий.
- Низкое финансирование является препятствием для разработки программ в области здравоохранения. Многие местные органы власти в основном полагаются на собственные бюджеты для проведения мероприятий в области здравоохранения, связанных с Covid-19, и отмечают отсутствие достаточных средств как основную проблему.
- Местные органы власти последовательно осуществляют меры по оказанию помощи, которые поддерживаются федеральным и провинциальными правительствами, но испытывают трудности с мерами, где основная ответственность ложится на них. Мероприятия, для которых федеральное и провинциальное правительства обязали финансировать взносы, получили широкое распространение в муниципалитетах. В отличие от этого, мероприятия, которые полностью финансировались местными органами власти, такие как кампании по повышению осведомленности населения о состоянии здоровья, принимались более ограниченно.
Рекомендации
- В краткосрочной перспективе Covid-19 – это кризис здоровья. Местные органы власти с более высокой нагрузкой нуждаются в своевременном доступе к большим средствам для более широкой деятельности в области общественного здравоохранения, включая программы отслеживания контактов.
- Текущая и ожидаемая нагрузка на Covid-19 должна регулярно служить основанием для выделения дополнительных бюджетных ассигнований местным органам власти.
- Провинциальные и федеральные власти должны разработать критерии распределения средств на здравоохранение между местными органами власти, районными комитетами и больницами/медицинскими учреждениями на основе потребностей, и этот процесс должен быть прозрачным для всех заинтересованных сторон.
Во всем мире правительства должны адаптироваться к этому быстро развивающемуся кризису. В Непале такая адаптация может включать создание федерального чрезвычайного фонда, быстрое распределение этих чрезвычайных фондов среди местных органов власти и использование средств для укрепления местного потенциала здравоохранения.
Это краткая выдержка из документа Йельского университета, который можно найти здесь.
Кредиты на изображения: Ибрагим Боран/Unsplash
У вас есть что сказать о ситуации с финансированием здравоохранения в Непале? Пожалуйста, поделитесь своими мыслями в разделе комментариев ниже.
