По всей Африке миллионы людей, занятых в неформальном секторе, остаются незастрахованными – не из-за апатии, а в силу исключающего характера систем здравоохранения. В Танзании и за ее пределами цифровые инновации предлагают многообещающие модели для более инклюзивного медицинского страхования.
В Танзании только 15 % населения охвачено медицинским страхованием, а ошеломляющие 60 % финансирования здравоохранения осуществляется за счет собственных средств, что является самым высоким показателем в мире. Ежегодно около 344 миллионов человек оказываются в крайней нищете из-за расходов на здравоохранение. В связи с этим возникают критические вопросы: Люди не хотят участвовать в программах медицинского страхования, или страховщики не могут удовлетворить потребности своих клиентов? Из этого следует, что многие существующие модели медицинского страхования плохо подходят для реалий африканской жизни.
Стремление к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения (UHC) остается на континенте во многом нереализованным. Несмотря на Абуджийскую декларацию 2001 года, призывающую правительства африканских стран выделять не менее 15% своего бюджета на здравоохранение, лишь немногие страны придерживаются этой рекомендации. В результате бесчисленное множество африканцев продолжают страдать и умирать от болезней, которые можно предотвратить, не из-за недостатка знаний или лечения, а потому, что доступ к недорогому здравоохранению не был поставлен во главу угла.
Мы видим неравномерное расширение систем здравоохранения, в результате чего неформальные работники и семьи с низким доходом остаются незащищенными. Без существенных реформ, направленных на обеспечение доступного медицинского обслуживания, цикл смертей, которые можно предотвратить, будет продолжаться. Такие заболевания, как малярия, по-прежнему широко распространены и уносят жизни многих людей, особенно детей. Подчеркивается важность внутренних инвестиций в медицинское страхование и системы первичной медицинской помощи, предполагая, что это позволит снизить зависимость от иностранной помощи.
Некоторые страны, такие как Кабо-Верде и Руанда, которые искренне выполняют Абуджийские обязательства и разработали системы медицинского страхования на уровне общин, демонстрируют значительно лучшие показатели здоровья. Их успехи резко контрастируют с успехами других стран. Мы исследуем причины неудач во многих африканских странах. Такие сложные препятствия, как политическая нестабильность, изменение приоритетов правительства, непомерное долговое бремя и отсутствие подотчетности – все они способствуют повсеместному неадекватному развитию систем здравоохранения.
Основная проблема заключается в том, что многие правительства в настоящее время не имеют систем данных и инклюзивных структур управления для реального планирования и мониторинга расходов на здравоохранение. Политика, не подкрепленная надежными данными, часто остается неэффективной, выступая лишь в качестве желаемых заявлений без ощутимых результатов. Повествование призывает критически оценить не только неудачи в выполнении обязательств, но и готовность к укреплению доверия и развитию систем, способных обеспечить эффективные решения в области здравоохранения. В ней утверждается, что если будут достигнуты улучшения, то значительные проблемы здравоохранения, стоящие перед Африкой, перейдут от эндемических проблем, таких как малярия или высокий уровень материнской смертности, к новым, другим проблемам, поскольку континент разрешит многие кризисы здравоохранения, которых можно было бы избежать. В статье подчеркивается необходимость создания моделей медицинского страхования, которые отвечали бы реалиям неформального сектора, включающего многочисленных водителей boda boda (мотоциклов), уличных торговцев едой и мелких фермеров, часто не охваченных существующими программами медицинского обслуживания.
Это подводит нас к более широкому размышлению о пути Африки за последние десятилетия, задаваясь вопросом, почему, несмотря на существенную помощь в развитии и обещания финансировать здравоохранение, континент борется с неизменными показателями здоровья. После обретения независимости Африка унаследовала системы, в которых потребности местного населения часто отодвигались на второй план в пользу моделей, созданных для совершенно других условий.
В заключение текст подчеркивает важность решения проблем здравоохранения, с которыми сталкиваются африканские страны, путем значительных, локализованных преобразований в политике и системах здравоохранения, а не полагаясь исключительно на импортные решения. Это повествование служит ярким напоминанием о человеческих жертвах неадекватных систем здравоохранения и призывом к действию для возобновления приверженности и инновационных решений, адаптированных к уникальным условиям континента.
