В 2009 г. Правительство Объединенной Республики Танзания (включая материковую часть Танзании и острова Занзибар) приступило к проведению ряда реформ в области финансирования здравоохранения, направленных на обеспечение высокого качествадоступные и недорогие медицинские услуги для своих граждан. Для достижения этой цели проводятся реформы системы здравоохранения. В 2016 году материковая Танзания разработала проект стратегии финансирования здравоохранения, предусматривающий 13 реформ в секторе. Одной из самых масштабных предложенных реформ было увеличение охвата населения медицинским страхованием путем введения обязательного медицинского страхования.
Зависимость от расходов на карманные расходы
Доноры и личные расходы населения остаются значительными источниками финансирования здравоохранения. Национальные счета здравоохранения (НСЗ) Объединенной Республики Танзания на 2019 год показывают, что расходы на ОМС увеличились с 22% от общих расходов на здравоохранение в 2016 году до 32% в 2019 году; вклад социального медицинского страхования в общие расходы на здравоохранение также увеличился с 8% до 12% в 2019 году. Взносы на медицинское страхование также имеют тенденцию к росту: с 8% в 2015-2016 годах до 12% в 2019-2020 годах. Увеличение расходов на ООП свидетельствует о регрессивности финансирования здравоохранения и, следовательно, о неравенстве.
Законопроект о всеобщем медицинском обслуживании 2022 года, разработанный за восемь лет после принятия проекта стратегии финансирования здравоохранения 2014 года, был принят парламентом и подписан президентом Объединенной Республики Танзания в декабре 2023 года. Ожидается, что реализация начнется в 2024 году. Закон предусматривает обязательное медицинское страхование для всех жителей Объединенной Республики Танзания, удовлетворяющее потребности в здравоохранении всех слоев населения. Закон устанавливает источники финансирования (страховые взносы, целевые фонды, займы и гранты, а также налогообложение), которые будут способствовать финансированию потребностей здравоохранения вне зависимости от финансового положения бенефициаров.
Реформы в секторе здравоохранения Занзибара
С тех пор как Занзибар Революционное правительство Занзибара (RGOZ), получившее независимость в 1964 году, обеспечило всеобщий (не накопительный) охват медицинским обслуживанием всего населения страны. Однако здравоохранение в Занзибаре сталкивается с проблемами финансирования и качества, что отчасти объясняется сокращением источников доходов и недостатками в управлении государственными финансами. Расходы на ОМС составили 19% от общих расходов на здравоохранение в 2017 году-2018.
Система здравоохранения в Занзибаре финансируется из трех основных источников: правительство, домохозяйства, доноры. Правительство внесло 48%. в то время как доноры внесли 32%. Доля домохозяйств и компаний составила 19% и 1%, соответственно (NHA 2017-2018). В целом, расходы на здравоохранение на душу населения составили 76 604 танзанийских сума (34 доллара США), что гораздо меньше минимального уровня в 86 долларов США на душу населения, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения.
РГОЗ планирует создать универсальную систему медицинского страхования в соответствии с Законом о Фонде медицинского обслуживания Занзибара от 2022 года на улучшить финансовый доступ к медицинскому обслуживанию. Основная проблема, с которой столкнется Занзибар, – побудить людей, которые раньше имели бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию, делать взносы на здравоохранение, официально нанятые с помощью обязательных отчислений. из зарплаты а работодатели также должны делать обязательные ковзносы. Страховой взнос будет установлен длядля людей, работающих в неформальном секторе, а правительство будет оплачивать страховой взнос за домохозяйства, не имеющие для этого средств.
Проект стратегии финансирования здравоохранения в основном направлен на улучшение системы финансирования здравоохранения, которая обеспечит всем жителям Занзибара равный доступ к медицинским услугам без финансовых трудностей.
