Национальная программа медицинского страхования Непала (NHIP), запущенная в 2016 г. с целью улучшения доступа к здравоохранению и снижения затрат, столкнулась с низким уровнем охвата и высоким уровнем отсева из-за проблем с качеством услуг, недостаточной информированности, административных задержек и ценовой доступности. Несмотря на эти проблемы, программа позволила повысить уровень использования медицинских услуг в участвующих округах и улучшить ресурсы системы здравоохранения для достижения своих целей.
Национальная программа медицинского страхования Непала (NHIP), запущенная в 2016 г. с целью обеспечения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и снижения расходов на медицинское обслуживание из собственных средств, сталкивается с постоянными проблемами. Несмотря на то, что программа направлена на улучшение доступа к здравоохранению и финансовой защиты, она сталкивается с низким уровнем охвата и высоким уровнем отсева. Исследование, проведенное Раджани Бхарати (Rajani Bharati) и ее коллегами, изучило причины этих проблем и оценило влияние программы.
И те, кто зарегистрировался, и те, кто не зарегистрировался, назвали качество медицинских услуг решающим фактором для своего участия. Среди других существенных препятствий – недостаточная осведомленность о страховой программе, задержки с активацией страхового покрытия после регистрации, сложные процессы направления к специалистам и трудности с доступом к медицинским учреждениям, особенно в отдаленных районах. Многие респонденты также отметили недоступность страховых взносов и неуверенность в том, что страхование будет соответствовать их потребностям.
Что касается предложения, то медицинские работники сообщили, что NHIP увеличила число пациентов и административную нагрузку, но дополнительные ресурсы и поддержка не успевали за этим. Они столкнулись с медленным возмещением расходов, сложными процессами закупки лекарств и недостаточной информацией о системе страхования, что препятствовало эффективной реализациипрограммы1.
Несмотря на эти операционные и системные проблемы, количественные данные исследования показали, что NHIP привела к увеличению числа посещений и обращений пациентов в районах, где она была реализована, даже когда уровень охвата составлял всего 5%. Это говорит о том, что программа имеет потенциал для повышения уровня использования медицинских услуг, но ее эффективность тесно связана с общим качеством и доступностью системы здравоохранения.
В исследовании делается вывод, что для того, чтобы NHIP выполнила свои обещания, необходимо сосредоточить усилия на повышении осведомленности населения, упрощении процессов страхования, улучшении доступа к медицинским учреждениям и обеспечении адекватных ресурсов и персонала. Решение этих вопросов необходимо Непалу для того, чтобы добиться прогресса в обеспечении всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и гарантировать, что медицинское страхование принесет значительные выгоды его гражданам.
