В Российской Федерации с января этого года действует Закон о реформе системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Документ позволил передать полномочия страховщиков по контролю и финансированию медицинской помощи Федеральному отделению Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) за помощь, оказываемую так называемыми
“
федеральные медицинские учреждения
“
(национальные поставщики третичной медицинской помощи). Таким образом, Федеральный фонд будет непосредственно осуществлять оплату медицинской помощи, контролировать объем и качество помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, а также заниматься предъявлением исков за вред, причиненный застрахованному лицу.
Согласно новому закону, правительство устанавливает стандарты объемов специализированной (третичной и вторичной) медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, а также тарифы на нее. Деятельность федеральных медицинских организаций будет осуществляться в соответствии с договорами, заключенными непосредственно между ними и ТФОМС.
Кроме того, вводится новый порядок включения федеральных медицинских организаций в единый реестр системы ОМС и определяются новые правила заключения договора между федеральной медицинской организацией и ТФОМС.
Новый закон также снижает максимальный размер средств, выделяемых на административные расходы, которые несет страховая медицинская организация на ведение дела, с 1-2% до 0,8-1,1% от дохода по делу, полученного медицинской организацией. Это позволит сэкономить до 6,8 млрд рублей к 2023 году, которые могут быть направлены на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования.
В соответствии с законом, некоторые из бывших сотрудников МХИФ полномочия были переданы Министерству здравоохранения Российской Федерации, например, полномочия по установлению порядка контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках ДМС, а также по определению механизмов финансирования медицинской помощи.
Источники:
https://iz.ru/1107226/2021-01-01/v-rossii-vstupil-v-silu-zakon-o-reforme-sistemy-oms
https://tass.ru/obschestvo/9909955
Фото кредит: Известия,
https://iz.ru/1107226/2021-01-01/v-rossii-vstupil-v-silu-zakon-o-reforme-sistemy-oms
