Среди постсоветских стран исторически только правительство отвечало за обеспечение всеобщего доступа к здравоохранению. Но со временем правительства не смогли финансировать системы здравоохранения на таком уровне, чтобы обеспечить не только всеобщий доступ, но и достойное качество медицинской помощи. После обретения независимости в 1990-1991 годах странами бывшего СССР, частные поставщики услуг были разрешены и процветали, что усилило неравенство в доступе и качестве медицинской помощи.
Учитывая растущие расходы на здравоохранение и неспособность государств покрыть потребности населения в медицинских услугах при сохранении достойного качества и доступности медицинской помощи, страны Центральной Азии одна за другой внедряют системы медицинского страхования с обязательным участием.
В этом году,
Узбекистан начинает реформу обязательного медицинского страхования
на смену унаследованной многолетней бюджетной системе.
Поэтапное введение обязательного медицинского страхования в Узбекистане решено постановлением президента страны Шавката Мирзиёева от 7 декабря 2018 года № 5590.
В условиях пандемии COVID-19, в декабре 2020 года Узбекистан создал Государственный фонд медицинского страхования (ГФМС) при Кабинете министров на основании постановления президента №4890 и со ссылкой на рекомендации ВОЗ.
Начиная с 1 июня 2021 года, в Сырдарьинской области Узбекистана запущен пилотный проект по внедрению новой модели оказания медицинской помощи – переход к всеобщему государственному страхованию с созданием “электронных поликлиник” – базы данных на каждого пациента, обновляемой в режиме реального времени по оказанным услугам и доступной для плательщика, ГФМС.
Сырдарьинская область была выбрана для пилотного проекта как регион с наименьшим населением (805 тыс. человек) и в то же время достаточно развитой инфраструктурой здравоохранения. Чтобы прояснить нюансы пилотного проекта и начала реформы ОМС, ответственные сотрудники Государственного фонда медицинского страхования встретились с журналистами на брифинге для СМИ 27 апреля в Гулистане, административном центре Сырдарьинской области.
Как сообщает международное информационное агентство “Фергана”, “целью введения государственного медицинского страхования является повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи населению”, – сказал Фаррух Шарипов, генеральный директор Государственного фонда медицинского страхования (ГФМС). Г-н Шарипов добавил, что внедрение новых финансовых механизмов позволит расширить сеть поставщиков первичной медицинской помощи населению, сделав доступ гарантированным для каждого гражданина, независимо от материального благосостояния пациентов, и это создаст здоровую конкурентную среду на рынке медицинских услуг.
“Новая модель имеет очевидные преимущества перед прежней системой бюджетного финансирования медицины. Если раньше, в рамках бюджетной модели, медицинским учреждениям в начале года выделялось сметное финансирование, в рамках которого расходовались средства – вне зависимости от того, какие услуги и в каком количестве были реально оказаны пациентам, то теперь ФОМС, как финансовый агент, будет распределять средства в соответствии с объемом выполненных работ”, – пояснил Заместитель министра финансов Узбекистана Джамшид Абруев. Он уточнил, что с 2021 года в государственной программе медицинского страхования будут участвовать только государственные медицинские организации. Однако в ближайшем будущем Фонд будет выделять средства и частным поставщикам медицинских услуг, что создаст дополнительные стимулы для здоровой конкуренции, если пациент решит обратиться в частную клинику.
В рамках проекта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи будут созданы команды по уходу, в которые войдут семейный врач, приходящие (патронажные) медсестры , специализирующиеся на внутренних болезнях и педиатрии, и акушеры. Каждая организация здравоохранения разработает пакет льгот, включающий бесплатные медицинские услуги и лекарства, гарантированные государством. Население будет разделено на группы риска. Особое внимание будет уделяться новорожденным, детям до 5 лет, женщинам фертильного возраста и людям старше 60 лет. В центре системы находится семейный врач, который направляет пациентов к врачам-специалистам и принимает решение о необходимости госпитализации. Государственное медицинское страхование, согласно его логике, также должно стать стимулом для усиления профилактики заболеваний, организации регулярных скрининговых обследований различных категорий граждан с учетом профессиональных и региональных особенностей.
По данным СМИ, один из главных вопросов – кто будет платить за все это? “По словам Зохида Ерматова, первого заместителя генерального директора Государственной кассы медицинского страхования, Всемирной организацией здравоохранения было подготовлено технико-экономическое обоснование. “По его результатам было принято решение, что дополнительные отчисления с населения не дадут существенного увеличения существующего уровня финансирования здравоохранения в Узбекистане. В связи с этим было принято решение, что реализация государственного медицинского страхования в нашей стране будет осуществляться на основе общих налогов. Граждане по-прежнему будут платить подоходный налог по ставке 12 процентов. За счет более целевого использования средств, выделяемых на здравоохранение, мы хотим обеспечить повышение качества медицинских услуг, их охвата и объема”, – сказал г-н Ерматов.
Таким образом, на данном этапе реформы системы ОМС в Узбекистане не будут взиматься взносы с работодателей и работников.
Государственный фонд медицинского страхования будет получать средства из:
- государственный бюджет на базовое обязательное медицинское страхование;
целевые вычеты из акцизов на табачные изделия, алкоголь, продукты с высоким содержанием сахара,
трансжиров и других продуктов, вредных для здоровья (введение так называемых “налогов на грех” как первая страна в Центральной Азии);
- средства из государственного бюджета для выплаты компенсации за исполнение судебных решений;
- добровольные взносы и поступления по договорам пожертвования от юридических и физических лиц;
гранты
от международных организаций; средства, полученные от благотворительных фондов, международных организаций и иностранных граждан; другие доходы, не противоречащие национальному законодательству.
С 2023 года государственное медицинское страхование планируется внедрить в Каракалпакстане, Ташкентской, Самаркандской, Навоийской, Сурхандарьинской и Ферганской областях, а с 2025 года – на всей территории Узбекистана.
Использованный источник:
https://fergana.site/news/122032/
