Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) Казахстана сообщил, что с момента запуска национального обязательного социального медицинского страхования с 1 января 2020 г:
- количество полностью застрахованных людей – тех, кто имеет доступ как к корзине гарантированных услуг (ГОБМП), так и к корзине застрахованных услуг (ОСМС) – увеличилось с 15,87 миллиона человек в 2020 году до 16,6 миллиона в 2023 году. Однако, как посчитали международные эксперты, из-за пропорционального увеличения общей численности населения процент полностью застрахованных людей остался на прежнем уровне – 84%.
- бюджет на здравоохранение увеличился с 1 до 2,5 триллионов тенге,
- Расходы на одного жителя выросли более чем в 2 раза – с 56 тысяч тенге (около 125 долларов США) до 122 тысяч тенге (272 доллара США) на человека в год, и
- объем новых услуг, покрываемых страховым пакетом ОСМС, увеличился в 7 раз.
Новые услуги, которые стали покрываться страховым пакетом после начала реформы, заменив собой оплату пациентами из собственных средств, включают компьютерную томографию, МРТ, другие диагностические обследования, некоторые консультации врачей-специалистов, и их объем увеличился в семь раз.
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) упомянул о недавнем введении полного покрытия (доступа к статусу полностью застрахованного лица) для тех, кто не платил взносы в прошлом, но готов заплатить взносы за 12 будущих месяцев, и тогда неуплаченные в прошлом взносы будут прощены. Кстати, даже если человек не имеет доступа к пакету ОСМС,любой человек в Казахстане покрывается “гарантированной” корзиной медицинских услуг, покрытие которой по определению составляет 100%. В корзину “гарантированных” услуг входит комплексная первичная медико-санитарная помощь и неотложная помощь и ряд других услуг.
Пресс-служба ОСМС сообщила: “Мы наблюдаем рост информированности граждан. Если раньше больше вопросов было о том, что это за страховка и зачем она мне нужна, то теперь люди спрашивают, почему им не дают направление, необходимое по медицинским показаниям, требуют сократить сроки ожидания. Осознавая преимущества, которые можно получить, будучи застрахованным, многие сами делают взносы, чтобы получить этот статус”.
По мнению ФСМС, введение в 2022 году возможности получить статус, уплатив взносы за 12 последующих месяцев и сняв задолженность за предыдущий год, способствовало увеличению числа застрахованных, однако, несмотря на увеличение числа застрахованных, их процент остался неизменным в период с 2020 по 2023 год. Другая работа по расширению охвата включает в себя встречи с населением для разъяснения работодателям необходимости своевременной уплаты страховых взносов за сотрудников; расширение возможностей трудоустройства для экономически активного населения при обеспечении охвата лиц с ограниченными возможностями как уязвимой группы населения. В то время как центральный бюджет уже покрывает более 50% населения, входящего в защищенные группы (такие как пенсионеры, люди с инвалидностью, дети, беременные женщины, официально зарегистрированные безработные, студенты и т.д.), вопрос о покрытии дополнительных незащищенных категорий рассматривается всеми заинтересованными государственными органами, чтобы в перспективе возложить на местные исполнительные органы обязанность по уплате взносов для новых защищенных групп.
Изображение вверху: Медицинский работник в Казахстане с пациентом. Источник: Primeminister.kz
